Пролежни – это проявление длительного нагрузки на кожу и соответствующие ткани из-за нехватки кровообращения. Появление их главным образом зависит от пониженной чувствительности кожи, вызванной такими факторами, как продолжительное нахождение пациента в неподвижном состоянии, использование противопролежневых материалов и средств гигиены, а также некорректные процедуры ухода за пациентами.
Пролежни могут возникать на поверхностных и глубоких тканях, а также на костных выступах. Их можно классифицировать по стадиям развития, от I до IV, при этом важными факторами, определяющими необходимость контроля и лечения, являются степень облитерирующего некроза и наличие свищей.
Для лечения пролежней одним из основных методов является увеличение кровотока в пораженных тканях. Для этого пациентам рекомендуется выполнять специальные текстовые блоки и массаж, а также использовать специальные материалы: подушки, матрасы и простыни с впитывающим эффектом.
Если возникает гнойный или склеротический некроз, или же появляются свищи и образуются омертвевшие мышцы, то становится актуальной необходимость в хирургическом вмешательстве. Посредством разрезов и ран удаление некротических тканей и восстановление кровотока содействуют заживлению ран и предотвращению дальнейшего развития пролежней.
МКБ-10
Международная статистическая классификация заболеваний и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра, более известная как МКБ-10, представляет собой систему разделения медицинских диагнозов и процедур, применяемую во многих странах всего мира.
Пролежни это одно из состояний, отнесенных к классификации МКБ-10. Они возникают вследствие продолжительного растяжения тканей, оказываемого на них давлением между костью и кожей. Пролежни могут проявляться у пациентов, находящихся в особых гигиенических условиях и принимающих противопролежневые меры.
Пролежни могут появляться в результате нескольких причин. Одним из факторов, способствующих их возникновению, является длительное давление на определенные участки кожи, особенно если она сильно трется о кость или другие твердые поверхности. Вероятность появления пролежней также связана с нарушением кровоснабжения и чувствительности в соответствующих участках кожи и тканей. Кроме того, состояние кожи и костной ткани, а также наличие некроза (мертвой ткани) и свищей могут способствовать развитию пролежней.
Для лечения и предотвращения пролежней применяются различные меры, такие как использование специальных противопролежневых подгузников и абсорбирующих материалов, которые разгружают давление на мертвую ткань и способствуют ее удалению. Также рекомендуется регулярное перемещение пациентов, чтобы избежать слишком длительного давления на одни и те же участки кожи.
Надлежащее лечение может потребоваться в случае обширных пролежней, включая удаление мертвой ткани, лечение инфекций и применение специальных медицинских препаратов и процедур. В определенных ситуациях может потребоваться даже операция для удаления некротической ткани или создания свищевого отверстия, чтобы обеспечить сток гнойной жидкости.
Важно отметить, что профилактика пролежней играет огромную роль, особенно у пациентов с ограниченной подвижностью или сниженной чувствительностью в нижних конечностях. Соблюдение гигиенических рекомендаций по уходу за кожей, регулярный осмотр и перемещение пациентов, а также использование специальных средств и материалов для профилактики пролежней могут помочь предотвратить их развитие.
Пролежни — это поверхностные язвы на коже и некротических тканях, которые возникают из-за продолжительного давления на кожу и недостаточной подвижности пациента. Развитие пролежней зависит от разных факторов, включая состояние кожи, чувствительность кожи и тканей, а также кровоснабжение.
Пролежни могут возникать в разных ситуациях, особенно у пациентов, которые проводят длительное время в постели или имеют ограниченную подвижность. Пролежни также могут появиться при обструктивном поражении сосудов, так как это препятствует нормальному кровотоку.
Поводом появления пролежней является сила, оказываемая на кожу и ткани. Если пациент не двигается, давление может быть настолько сильным, что кровь прекращает циркулировать в определенных участках кожи и тканей, что приводит к умиранию и образованию язвы. Пролежни обычно возникают на самых уязвимых участках тела, таких как кости, спина, ягодицы и пятки.
Для предотвращения пролежней необходимо выполнять специальные гигиенические процедуры, чтобы сохранить здоровую кожу. Также важно использовать средства, которые предотвращают пролежни, такие как специальные матрасы и подушки, которые снижают давление на кожу и улучшают кровообращение. В случае образования пролежней проводятся специальные лечебные мероприятия, такие как удаление мертвых тканей, промывание язвы и накладывание повязок.
Причины пролежня
Пролежни — это поверхностные раны, которые возникают на коже больных людей из-за продолжительного давления на определенные участки тела. Пролежни часто появляются у пациентов, которые вынуждены долгое время находиться в горизонтальном положении, например, из-за инвалидности или после операции.
Одной из причин пролежней является необходимость проводить гигиенические процедуры у пациентов, у которых нарушен кровоток в коже. Если кровь не достигает кожи в достаточном количестве, то в ней не поступает достаточно кислорода и питательных веществ, что приводит к ее повреждению. Также использование впитывающих подложек и пеленок, которые предохраняют от возможных перетеканий мочи и фекалий, может способствовать развитию пролежней, поскольку такие средства создают дополнительное давление на кожу и внутренние ткани.
Однако причинами появления пролежней могут быть не только давление и ограничение кровотока. Вероятность развития пролежней также зависит от трения между костью и кожей, состояния кожи, наличия некротических тканей и облитерирующего атеросклероза костных артерий.
Кроме того, специальные мероприятия, которые принимают пациенты, также влияют на возникновение пролежней. Чем больше пациент проводит время в горизонтальном положении и осуществляет активные движения, тем меньше вероятность появления пролежней. Возрастание степени пролежней зависит от глубины повреждения кожи и вовлеченности в процесс некроза мышц, костей и суставов.
Важно отметить, что декубиты могут возникнуть даже у пациентов, у которых проводятся специальные мероприятия по предотвращению их появления. Для этого надо обязательно принимать все возможные меры по уходу за кожей и соблюдать гигиену, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Классификация
По стадиям
Пролежни подразделяются на 4 стадии в зависимости от серьезности повреждений кожных тканей и продолжительности некроза. На первых стадиях наблюдается появление покраснения на коже, которое не исчезает при нажатии. На следующих стадиях образуются поверхностные язвы, некоторые из которых могут содержать некротическую ткань. Третья стадия характеризуется появлением глубоких язв с распространением некроза на кожу и соседние ткани. На четвертой стадии наблюдается тяжелый некроз, который распространяется на кость и мышцы.
По вероятности возникновения
Существуют два типа пролежней — поверхностные и глубокие. Поверхностные пролежни образуются на коже, поэтому возникновение таких ран маловероятно. В отличие от них, глубокие пролежни развиваются в тканях и даже при использовании простыни у пациентов возникает высокий риск их появления.
По причинам возникновения
Появление пролежней связано с нарушением кровообращения (облитерацией) или постоянным негативным воздействием на кожу. Облитерирующие пролежни прогрессируют через поверхностные стадии, в то время как противопролежневые могут быть глубокими с самого начала.
По состоянию пациента
Пролежни классифицируют так, чтобы учитывать особенности каждого пациента в связи с возможностью возникновения у него пролежней. В зависимости от состояния пациента применяются разные подходы к профилактике и лечению пролежней. Например, у пациентов с атрофией кожи и мышцами требуются специальные процедуры и специализированные прокладки, чтобы предотвратить появление ран и пролежней.
По необходимости лечения
Пролежни бывают двух видов: те, которые нуждаются в лечении, и те, которые не требуют специальных мероприятий. Причины появления пролежней разнообразны, поэтому в каждом отдельном случае необходимо учесть все факторы и принять решение о необходимости лечения.
Симптомы пролежня
Пролежни — это повреждения кожи и сопутствующих тканей, возникающие вследствие давления и трения на некротическую кожу. Вероятность возникновения пролежней зависит от множества факторов. У пациентов с ограниченной подвижностью или нарушенным кровообращением, а также у лиц с нарушением чувствительности кожи высока вероятность появления пролежней.
Пролежни обычно образуются на поверхностях тела, где кость находится близко к поверхности кожи. На начальной стадии появляется покраснение, которое не исчезает даже после снятия давления. Прогрессируя, пролежни превращаются в глубокие язвы, поражающие соседние ткани и даже кости. Такого рода раны могут быть некротическими и требуют интенсивного лечения.
Одной из причин развития пролежней является чрезмерное и продолжительное давление на определенную область кожи. Для предотвращения пролежней можно принять гигиенические меры, такие как регулярное изменение положения тела пациента и использование противопролежневых матрасов и пеленок с поверхностью, способной впитывать влагу.
Симптомы пролежней различаются в зависимости от стадии их развития. В начальных стадиях можно наблюдать появление красных пятен и маленьких кругов на коже. Постепенно раны становятся глубже и увеличиваются в размере. В более продвинутых стадиях может образоваться пузырь, заполненный жидкостью. В некоторых случаях пролежни могут распространиться на костную ткань, вызывая развитие облитерирующего пролежня.
Для излечения пролежней следует проводить комплексные действия, которые будут учитывать классификацию пролежней, их стадию и место поражения. Лечение пролежней включает процедуры местного воздействия и обработки раны, применение специальных бинтов, использование лекарственных препаратов для улучшения кровообращения и заживления, а также меры профилактики для предотвращения новых ишемических язв.
Осложнения
Продолжительное нахождение в горизонтальном положении или у пациентов с ограниченной подвижностью может вызвать пролежни — одно из возможных осложнений. Давление, которое постоянно оказывается на определенные участки тканей, исключает нормальный кровоток в этих местах.
В результате развиваются пролежни. Поверхность кожи изобилует нервными окончаниями, которые могут стать раздраженными от трения и давления плотной одежды или пеленки, на которых лежат пациенты. Следующим этапом формирования пролежней является трение между кожей и поверхностью кровати.
При продолжительном нахождении больного вблизи костей, которые находятся в плохом состоянии гигиены и имеют проблемы с кровообращением, кожа на этих участках постоянно перегревается, чувствительность кожи страдающего участка обычно снижается, в результате возникает риск развития пролежней.
Возможные осложнения после пролежней могут включать инфекцию раны, развитие свищевых проходов, глубокие повреждения костных тканей, возможность срастания костей и полная потеря чувствительности в данной области.
Диагностика
Для проведения комплексного обследования больного с пролежнями необходимо использовать разнообразные методы диагностики. Одним из самых важных методов является визуальный осмотр и пальпация кожи, а также измерение пульсации кровотока в соответствующей области.
Во время осмотра врач обращает особое внимание на состояние кожи, наличие выпуклостей и впадин, а также на наличие ран или язв. Для выявления возможных пролежней врач должен тщательно исследовать кожу на наличие покраснений, мозолей, пузырей или язв. Также врачу необходимо оценить чувствительность кожи и мышц в данной области.
Для точного определения состояния здоровья используются различные методы, включая микроциркуляционные исследования. Эти методы позволяют оценить кровоток в капиллярах тела. Также применяются такие методы, как рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, чтобы оценить состояние костной ткани и найти возможные повреждения.
При диагностике пролежней также учитываются причины и условия, которые могут вызвать их появление. Такие факторы, как длительное нахождение в одной позе, трение об постель и неправильное положение пациента на круги и простыни, могут способствовать развитию пролежней. При этом также принимается во внимание общее состояние здоровья пациента, наличие других заболеваний и принимаемых им лекарственных препаратов.
Лечение пролежня
Пролежни — это травмы, которые возникают из-за длительного давления на определенные части тела. Для эффективного лечения пролежней необходимо проводить гигиенические процедуры, чтобы предотвратить инфекцию и ухудшение состояния раны.
При поверхностных пролежнях, наносить на рану противопролежневые лекарственные средства, которые способствуют заживлению и ускоряют регенерацию тканей. Использование противопролежневых матрасов и подушек также помогает в лечении пролежней, распределяя давление на более широкую поверхность и снижая риск повреждения кожи.
Для того чтобы вылечить пролежни, возникающие из-за повреждений костей или мягких тканей, нередко необходимо проводить хирургическое вмешательство. В таких ситуациях проводятся операции, с помощью которых удаляют некротические ткани, восстанавливают поврежденные кости и раны, а также устраняют возможные осложнения, такие как свищи или инфекции.
Важно, чтобы пациенты с пролежнями регулярно выполняли лечебные процедуры, включая переворачивание в постели, чтобы избежать длительного давления на одну и ту же область. Также полезно использование специальных подушек или впитывающих простыней, которые помогают уменьшить риск возникновения пролежней, предотвращая натирание и обеспечивая увлажнение кожи.
Появление пролежней может быть вызвано различными факторами, такими как недостаточная подвижность пациента, ослабление мышц, недостаточное питание, проблемы с кровообращением и недостаточная гигиена. В зависимости от степени развития пролежней и чувствительности пациента рекомендуется использовать различные специальные средства для лечения и предотвращения данного состояния.
Обширные пролежни требуют более сложных лечебных методов, включая проведение хирургических вмешательств и трансплантацию кожи. При лечении пролежней также необходимо учитывать состояние пациента и принимать меры для предотвращения повторных случаев в будущем.
Прогноз и профилактика
Пролежни — это поверхностные повреждения кожи, которые могут появляться у пациентов в результате продолжительного давления на определенные участки тела. Возникновение пролежней может быть вызвано несколькими факторами, такими как некроватная кожа, нарушение кровообращения и трение между кожей и подлежащей тканью.
Одной из основных причин появления пролежней является неправильный уход за кожей пациента. Чтобы предотвратить их появление, следует регулярно выполнять гигиенические процедуры, включающие ежедневное мытье кожи и профилактику трения между кожей и постельным бельем.
При первичных указаниях пролежней, таких как покраснение эпидермиса или появление глубоких раней, целесообразно немедленно начинать лепить дело. При обширном повреждении эпидермиса и гибели тканей, рекомендуется хирургическое вмешательство с экстракцией умерших тканей. Специалисты — гигиенисты и врачи, проводящие лечение пролежней, воспользуются местным применением лекарственных средств и применением физиотерапевтических процедур.
Для профилактики пролежней рекомендуется использовать специальные постельные принадлежности и подушки, которые содействуют снижению давления на кожу. Кроме того, важно регулярно осматривать эпидермис и контролировать чувствительность на проблемных участках тела. В случае облитерирующего атеросклероза или других проблем с кровообращением, рекомендуется применять специальные мероприятия для усовершенствования кровеносного потока.
Перспективы развития пролежней зависят от стадии заболевания и своевременности начала лечения. Однако, при поражении костей прогноз может быть неблагоприятным, поскольку возникают осложнения, такие как свищевые проходы и инфекции. Поэтому настоятельно рекомендуется принимать профилактические меры и регулярно следить за состоянием кожи и тканей, чтобы предотвратить возникновение пролежней.
