Целиакия

Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание тонкого кишечника, которое возникает у людей, у которых есть генетическая чувствительность к глютену — белку, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. В случае целиакии иммунная система организма нападает на слизистую оболочку тонкого кишечника, что приводит к нарушению поглощения питательных веществ и развитию различных осложнений.

Появление целиакии может быть связано не только с генетической предрасположенностью, но и с другими факторами, такими как проявления непереносимости глютена или случаи заболевания в семье. Хотя целиакия чаще диагностируется у женщин, в последние годы случаи этого заболевания стали чаще встречаться у мужчин.

Для диагностики целиакии основным методом является биопсия тонкого кишечника, которая способна выявить различные изменения в его структуре и определить, насколько серьезно поврежден кишечник. Подтвердив диагноз целиакии, основное лечение включает корректировку рациона с помощью специальной безглютеновой диеты. В этом случае необходимо полностью исключить глютен из питания, поэтому для пациентов с целиакией разработаны специальные продукты, лишенные этого белка.

Одним из основных методов предотвращения осложнений и новых случаев целиакии является правильное соблюдение безглютеновой диеты. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и степень чувствительности к глютену. Для контроля состояния пациента регулярно проводятся лабораторные и клинические исследования. Они включают анализы на наличие антител к трансглутаминазе и оценку качества стула.

Лечение глютеновой энтеропатии требует всестороннего подхода и постоянного контроля пациента. За время соблюдения диеты необходимо проявлять терпение и настойчивость для достижения значительных положительных результатов и предотвращения развития осложнений, таких как лимфомы и другие аутоиммунные заболевания. Основная задача при целиакии заключается в обеспечении пациенту нормального состояния кишечника и восстановлении его функций всасывания питательных веществ.

МКБ-10

Целиакия, известная также как глютеновая энтеропатия, является хроническим аутоиммунным заболеванием тонкого кишечника, которое возникает из-за непереносимости глютена — белка, который присутствует в пшенице, ячмене и ржи. Доведенная генетически чувствительность к глютену может привести к проблемам с поглощением питательных веществ и повреждению слизистой оболочки кишечника.

Диагностика целиакии основывается на клинических симптомах, результате анализов на антитела к трансглутаминазе, и гистологическом исследовании образца тонкого кишечника. Лечение целиакии состоит в полном исключении глютена из рациона питания. Требуется тщательно корректировать диету, исключая не только продукты, содержащие глютен, но и промышленно произведенные продукты, в которых глютен может быть скрыт.

Осложнения, связанные с целиакией, могут проявляться различными способами, включая возможное возникновение лимфомы кишечника и других органов и систем. В некоторых случаях для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни может потребоваться назначение специальной диеты, соблюдение которой требуется на протяжении всей жизни.

Профилактика целиакии включает введение грудного вскармливания в раннем возрасте, постепенное введение глютена в рацион питания ребенка после определенного возраста и правильное питание. Эти меры имеют значение для профилактики данного заболевания.

Общие сведения

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, является одним из наиболее популярных хронических болезней тонкого кишечника. Это возникает из-за аутоиммунного процесса, когда человек становится чувствительным к глютену — белку, который содержится в пшенице, ржи, ячмене и овсе.

Глютеновая энтеропатия может развиться у людей в любом возрасте, но чаще всего это происходит в детском возрасте, особенно у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Частота распространения целиакии различается в разных странах и составляет от 0,5% до 2% населения.

Генетические особенности также играют большую роль в развитии целиакии, и люди с этим заболеванием чаще всего имеют гены HLA (в основном HLA-DQ2 и HLA-DQ8), которые существенно влияют на развитие болезни.

Целиакия может проявляться по-разному и зависит от степени повреждения тонкого кишечника и наличия осложнений. Наиболее распространенным симптомом является нарушение пищеварения и усвоения питательных веществ.

Основным методом лечения целиакии, направленным на коррекцию патогенеза и предотвращение осложнений, является безглютеновая диета. Она исключает из рациона пищевые продукты, содержащие глиадин — главный компонент глютена. Время, необходимое для появления положительного эффекта от такой диеты, может быть разным и зависит от тяжести заболевания у каждого пациента.

Причины целиакии

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — это хроническое заболевание, которое возникает из-за непереносимости белка глютена, который содержится в таких зерновых как пшеница, рожь, ячмень и овес. Если у человека, страдающего целиакией, попадает в пищеварительную систему пища с глютеном, его иммунная система реагирует на это и повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника.

Основной причиной возникновения целиакии является генетическая предрасположенность. Люди, у которых выявлены определенные гены, такие как HLA-DQ2 и HLA-DQ8, находятся в большем риске развить это заболевание. Однако наследственность является лишь фактором риска, а не гарантией его появления.

В развитии целиакии также важную роль играет нарушение питания. Употребление глютена в пищу у людей, чувствительных к этому веществу, может привести к развитию этого заболевания. Поэтому, для профилактики целиакии исключение глютена из рациона является важным шагом. Помимо клинических проявлений, для диагностики целиакии необходимо проводить специальные исследования, такие как исследование кала на уровень жирных кислот и массовую связь.

Важно также учитывать, что целиакия может осложняться развитием лимфом и других опухолей в желудочно-кишечном тракте, поэтому регулярная диагностика и контроль пациента являются неотъемлемой частью лечения. Основное лечение целиакии — полное исключение глютена из рациона питания.

Патогенез

Целиакия, также известная как глютеновая энтеропатия, является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое возникает из-за генетической предрасположенности к нетерпимости глютена — смеси белковых веществ, содержащихся во многих злаковых культурах, особенно в пшенице, ржи и ячмене. Основная роль в развитии целиакии принадлежит глиадину, одной из составляющих глютена.

При наличии генетической предрасположенности и воздействии окружающей среды глиадин активирует иммунную систему организма, что вызывает воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.

Вследствие активации иммунной системы происходит снижение способности организма впитывать питательные вещества, что может вызывать различные клинические проявления — от незаметных форм до серьезных нарушений всасывания. Из-за долговременного воспаления в слизистой оболочке тонкого кишечника может произойти атрофия кишечных ворсинок и нарушение функций самого кишечника.

Вследствие осложнений могут возникать различные симптомы и сочетания с другими заболеваниями, например, опухолями лимфатической системы (лимфомы). Часто при целиакии возникают проблемы с кишечным трактом, что связано с повреждением слизистой оболочки кишечника.

Для обнаружения целиакии используются специальные лабораторные методы исследования, такие как определение антител к трансглутаминазе и иммуногистохимическое анализ биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника. При подтверждении диагноза основной метод лечения — это соблюдение безглютеновой диеты.

Для профилактики целиакии необходимо корректировать рацион питания, исключая продукты, содержащие глютен, у людей, подверженных генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Классификация

Целиакия, также известная как глютеновая энтеропатия, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает у людей, склонных к глютену — белку, содержащемуся в пшенице, ячмене, ржи и овсе. В результате глютеновой непереносимости происходит воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, что приводит к нарушению поглощения питательных веществ.

В зависимости от клинических проявлений и степени повреждения слизистой оболочки, целиакия может быть классифицирована следующим образом:

1. Классическая целиакия: это наиболее распространенная форма заболевания, которая проявляется хроническими симптомами, такими как диарея, поносы, вздутие живота, потеря аппетита и массы тела.
2. Целиакия с атипичными симптомами: менее часто встречающаяся форма заболевания, при которой симптомы не связаны с работой желудочно-кишечного тракта и могут включать анемию, остеопороз, артрит, поражение печени или кожные проблемы.
3. Бессимптомная целиакия: форма заболевания, при которой отсутствуют явные клинические проявления, но при обследовании выявляется повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника.
4. Сенсибилизированная целиакия: состояние, при котором чувствительность к глютену повышена, но повреждение слизистой оболочки не обнаруживается.

Определение целиакии базируется на биопсии тонкой кишки и исключении других заболеваний. Для лечения целиакии применяется безглютеновая диета, которая необходима для контроля симптомов и предотвращения возможных осложнений, таких как мальабсорбция, анемия, лимфомы и развитие других аутоиммунных заболеваний. В некоторых случаях может потребоваться корректировка диеты с использованием специальных методов или применение медикаментозного лечения.

Симптомы целиакии

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — это хроническое заболевание тонкого кишечника, возникающее в результате непереносимости глютена — протеина, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. Глютен вызывает появление автоиммунных реакций, которые повреждают внутреннее покрытие кишечника, влияют на усвоение питательных веществ и приводят к появлению различных симптомов.

Симптомы целиакии различаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Они могут быть разнообразными и включать нарушение стула (частые диареи или запоры), боли в животе, потерю веса, анемию, усталость, апатию, повышенную раздражительность, замедление роста и развития у детей.

Для постановки диагноза целиакии требуется проведение специальных методов исследования, включая оценку наличия антител к трансглутаминазе, изучение генетических маркеров и биопсию тонкого кишечника. После постановки диагноза пациентам рекомендуется исключить глютен из своего рациона и следовать специальной безглютеновой диете.

Неправильное питание при целиакии может вызвать появление осложнений, таких как остеопороз, внутричерепные гематомы, лимфомы и другие злокачественные опухоли. Правильная корректировка рациона и режима питания — важная часть профилактики этих осложнений и поддержания общего состояния пациента на должном уровне.

Осложнения

Целиакия — хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь влияет на тонкую кишку. Оно вызвано непереносимостью глютена — протеина, который содержится в зерновых культурах, таких как пшеница, рожь и ячмень. Это приводит к нарушению поглощения питательных веществ через слизистую оболочку тонкого кишечника и, в конечном счете, к развитию симптомов и патологических изменений в организме.

Глютеновая энтеропатия может вызывать различные осложнения, включая развитие кишечных лимфом и других злокачественных опухолей. У женщин с целиакией риск развития лимфомы выше по сравнению с мужчинами.

Одним из основных осложнений целиакии является развитие анемии из-за недостатка железа и витаминов. Также могут возникать проблемы со стулом, включая поносы, диарею или запоры.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений и улучшить состояние пациента, необходимо строго соблюдать безглютеновую диету. Однако время, необходимое для улучшения состояния, может различаться в зависимости от степени чувствительности к глютену и наличия других факторов, таких как осложнения и методы лечения.

Всего-навсего, осложнения целиакии могут быть предотвращены и контролированы при помощи правильного питания и регулярного медицинского наблюдения. В случае развития осложнений необходимо их своевременно выявлять и лечить, поэтому регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций являются важными аспектами профилактики и лечения целиакии.

Диагностика

Для постановки диагноза целиакии, также известной как глютеновая энтеропатия, требуется использовать комплексный подход, учитывая все особенности этого заболевания.

Основные методы диагностики целиакии включают:

• Обследование крови на наличие антител к трансглутаминазе — это вещество, которое связывается с глутеном;
• Проведение биопсии слизистой оболочки тонкого кишечника — это может быть сделано для уточнения диагноза и определения степени развития заболевания;
• Анализ стула на наличие жирных кислот и лимфомы — это позволяет выявить возможные осложнения целиакии;

При проведении анализов и обследований необходимо учитывать, что диета должна быть безглютеновой и начинаться до пробы на глютен, иначе результаты могут быть искажены. По прошествии некоторого времени проводится повторный анализ для подтверждения диагноза.

При наличии подозрений на генетическую предрасположенность к целиакии или при прогрессировании заболевания требуется проведение дополнительных методов диагностики.

Клинические проявления целиакии могут отличаться, поэтому для уточнения диагноза и назначения диеты необходимо обратиться к врачу.

Соблюдение правильного рациона питания, исключающего продукты, содержащие глютеновые добавки, является важным мероприятием для профилактики целиакии и предотвращения ее возникновения. Особенно важно учитывать эту непереносимость глютена у беременных женщин и массы других пищевых веществ.

Диагностика целиакии является важным этапом, поскольку позволяет своевременно обнаружить и лечить это заболевание, предотвратить осложнения, связанные с глиадином в организме, и корректировать симптомы в зависимости от степени развития болезни.

Лечение целиакии

Целиакия — это генетическое заболевание, которое возникает из-за непереносимости глютена. Для лечения этого заболевания основным способом является придерживание специальной безглютеновой диеты.

Безглютеновая диета подразумевает исключение таких продуктов, как пшеница, ячмень, рожь и овес, а также все продукты с добавками этих злаков или их производные.

Диета без глютена должна быть строго соблюдена на протяжении всей жизни у пациентов с целиакией, так как даже небольшое количество глютена может привести к осложнениям и развитию других аутоиммунных заболеваний.

В начальной стадии целиакии у пациентов может наблюдаться отсутствие выраженных клинических симптомов. Однако, при длительной непереносимости глютена могут возникнуть такие проявления, как нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, появление боли в животе и изменение массы тела.

Для постановки диагноза целиакии проводится обязательное исключение глютена из рациона питания, а также проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Требуется также проведение генетического исследования для определения наличия генов, отвечающих за развитие целиакии.

Основным принципом лечения целиакии является полное и пожизненное исключение глютена из рациона питания. В зависимости от конкретных клинических проявлений заболевания и наличия осложнений может потребоваться корректировка диеты в некоторых случаях.

Важно подчеркнуть, что отсутствие глютена в рационе не только является главным способом лечения целиакии, но также позволяет предотвратить возникновение осложнений, включая лимфомы тонкого кишечника и другие аутоиммунные заболевания.

Для большинства пациентов диета без глютена успешно контролирует симптомы и позволяет им вести нормальную жизнь. Однако в некоторых случаях для управления целиакией могут потребоваться дополнительные методы лечения, такие как фармакотерапия или хирургическое вмешательство.

Безглютеновая диета

Лечение и профилактика целиакии — глютеновой энтеропатии, основным методом которой является безглютеновая диета, являются важными. Целиакия проявляется в результате генетически обусловленной непереносимости глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене и отрубях. Аутоиммунное поражение слизистой тонкого кишечника, вызванное глиадином и трансглутаминазой, присутствующими в глютене, приводит к нарушению всасывания питательных веществ.

В зависимости от степени развития заболевания и клинических проявлений, диета может иметь различную спецификацию. Во всех случаях необходимо исключать продукты, содержащие глютен. Безглютеновая диета предполагает исключение пшеницы, ржи, ячменя и отрубей из рациона. Помимо этого, следует избегать продуктов, содержащих глютен в качестве добавки.

Для лечения целиакии и устранения симптомов непереносимости глютена рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист поможет выбрать подходящую диету и настроить рацион в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

При соблюдении безглютеновой диеты возможны осложнения, включая дефицит железа и развитие лимфомы кишечника. Чтобы избежать таких последствий, необходимо постоянно следить за рационом и правильным питанием.

Основным методом лечения и профилактики целиакии является безглютеновая диета. Она позволяет смягчить симптомы заболевания и предотвратить появление осложнений. Женщины и мужчины, страдающие глютеновой энтеропатией, должны полностью исключить глютен из своего рациона и заменить его на безглютеновые аналоги. Вскоре после начала диеты пациенты замечают улучшение общего состояния, нормализацию стула и сокращение клинических проявлений.

Медикаментозная терапия

Лечение целиакии включает не только следование специальной диете, но и применение лекарственной терапии. Такие методы помогают корректировать происходящие в организме процессы, вызванные этим заболеванием.

Основным препаратом, используемым при целиакии, является глютен. Он содержится во многих продуктах питания, поэтому пациенты должны тщательно следить за составом своего рациона. Безглютеновая диета является основным методом профилактики и лечения этого заболевания.

Однако, в определенных случаях только диета может быть недостаточно эффективной, поэтому лекарственная терапия становится неотъемлемой. Она направлена на улучшение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике и снижение воспалительных процессов на слизистой оболочке.

В лечении целиакии применяются лекарства, которые улучшают функцию кишечника, такие как ферменты пищеварения, пробиотики и препараты для нормализации стула. Важную роль в медикаментозной терапии играют витамины и минералы, которые добавляются при целиакии из-за непереносимости глютена. Особое внимание уделяется витаминам группы В, железу и кальцию.

Также, для предотвращения осложнений, в лечении целиакии используются препараты, которые укрепляют иммунитет и предотвращают развитие аутоиммунных процессов. Для этого могут применяться иммуномодуляторы и препараты, содержащие протеины глютена.

Прогноз

Глютеновая энтеропатия, иначе известная как целиакия, — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает из-за генетической предрасположенности и непереносимости глютена — белка, содержащегося во многих продуктах. Прогноз этого заболевания зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая оболочка тонкого кишечника и от наличия или отсутствия осложнений.

В большинстве случаев, если целиакия диагностируется вовремя и питание правильно корректируется, прогноз благоприятный. При исключении глютена из рациона питания, симптомы заболевания, как правило, улучшаются, а клиническая картина постепенно становится нормальной.

Однако некоторым пациентам необходимо особенно тщательно подходить к своему рациону и получать дополнительную медицинскую поддержку. В таких случаях может потребоваться соблюдение безглютеновой диеты в течение всей жизни. Недостаточное следование этой диете может привести к возникновению осложнений, таких как различные заболевания кишечника, лимфомы и другие нарушения иммунной системы.

Методы предотвращения и прогнозирования этого заболевания тесно связаны с генетическими особенностями пациента. Сопутствующие расстройства, связанные с неправильным всасыванием питательных веществ, могут вызвать нарушение массы тела и даже задержку физического и умственного развития у детей.

Чтобы улучшить прогноз для заболевших и предотвратить возникновение осложнений, важно строго соблюдать безглютеновую диету, эффективно лечить симптомы и регулярно обследоваться у врача. Однако, несмотря на все усилия, не всегда возможно полностью избежать проявления симптомов или развития осложнений, особенно в серьезных случаях целиакии.

Профилактика

Целиакия, также известная как глютеновая энтеропатия, является хроническим заболеванием, которое вызывает нарушение всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Эта проблема возникает из-за непереносимости организмом глиадина — белка, содержащегося в глютене. Генетические факторы играют важную роль в развитии этого заболевания, поэтому профилактика целиакии направлена на предотвращение ее возникновения и прогрессирования.

Безглютеновая диета является основным методом профилактики глютеновой энтеропатии. Людям с повышенной чувствительностью к глютену или с риском развития целиакии рекомендуется исключить глютен из своего рациона. Это означает, что нужно избегать продуктов, содержащих пшеницу, ячмень, рожь и овес. Вместо этого рекомендуется употреблять безглютеновые заменители.

Более того, для предупреждения целиакии, следует акцентировать внимание на раннем выявлении и диагностике этого заболевания. Если у женщины или кого-либо из ее семьи есть предрасположенность к непереносимости глютена, такие симптомы, как понос, животные боли и постоянная усталость, следует обратить на них внимание. В таких случаях требуется проведение соответствующих обследований и консультация с врачом.

Профилактика также включает в себя предотвращение возможных осложнений и развития автоиммунных заболеваний, включая лимфому. Следует отметить, что диета играет важную роль в предотвращении осложнений глютеновой энтеропатии и продлевает сроки отсутствия симптомов этого заболевания.

Таким образом, предупреждение целиакии требует внимания к содержанию в рационе, исключение глютена и обратившись к специалистам, если проявляются клинические признаки непереносимости этого вещества. Эти меры помогут предотвратить возникновение и развитие глютеновой энтеропатии и улучшить качество жизни пациентов.

Частые вопросы по теме:

Что такое целиакия?

Целиакия, известная также как глютеновая энтеропатия, представляет собой постоянное заболевание кишечника, вызванное невозможностью переносить глютен — белок, который присутствует в некоторых злаках, таких как пшеница, ячмень и овес. Потребление глютена в пищу приводит к повреждению тонкого кишечника и нарушению процессов пищеварения и всасывания полезных веществ.

Какие симптомы вызывает целиакия?

Признаки целиакии могут иметь различный характер и быть зависимыми от индивидуальных особенностей организма. Но наиболее распространёнными симптомами являются хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта, такие как частая диарея, постоянные запоры, вздутие и появление боли в животе. Кроме того, могут возникать и другие признаки, не связанные с пищеварением, такие как анемия, потеря веса, постоянное чувство усталости, развитие артрита, депрессия и раздражительность.

Как диагностируется целиакия?

Установление диагноза целиакии проходит через несколько этапов. Исследование крови на наличие антител к глютену является первым шагом, поскольку наличие таких антител может свидетельствовать о наличии болезни. В случае положительного результата анализа крови следующим шагом является проведение биопсии тонкого кишечника, в ходе которой берется образец ткани для проведения дальнейшего исследования под микроскопом. Если при биопсии выявляются характерные изменения в структуре кишечника, то ставится окончательный диагноз целиакии.

Можно ли вылечить целиакию?

Целиакия является болезнью, для которой нет специфического лекарства. Лечение заключается в том, чтобы пожизненно придерживаться безглютеновой диеты. Исключение глютена из рациона позволяет уменьшить симптомы и предотвратить повреждение кишечника. Большое значение имеет строгое и постоянное соблюдение такой диеты, потому что даже небольшое количество глютена может вызывать воспаление и повреждения.

Что можно есть при целиакии?

При развитии целиакии необходимо избегать всех продуктов, содержащих глютен, таких как пшеница, ячмень, овес и рожь. Однако существует множество альтернативных и безопасных продуктов, не содержащих глютен. Например, рис, кукуруза, гречка, амарант и киноа идеально подходят для питания при этом заболевании. Также существуют безглютеновые продукты, которые производятся из глютеновых зерновых путем тщательной обработки.

Могут ли дети страдать от целиакии?

Да, у детей также может развиться целиакия, и в определенных случаях признаки могут начаться уже в раннем детстве, при введении глютена в рацион. Важно проводить своевременную диагностику и начать безглютеновую диету для предотвращения возникновения осложнений и восстановления состояния ребенка.

Можно ли употреблять алкоголь при целиакии?

Не все алкогольные напитки безопасны для потребления при непереносимости клейковины. Некоторые из них могут содержать глютен, поскольку создаются из злаковых культур, таких, как пшеница или ячмень. При выборе алкоголя важно обращать внимание на его технологический процесс и содержание клейковины. Вполне допустимыми для употребления при непереносимости клейковины являются алкогольные напитки, такие как водка, дистиллированная без клейковины, определенные марки вин и некоторые пивные сорта без клейковины.

Можно ли заболеть целиакией взрослым после долгого времени нормального пищеварения глютена?

Да, и у взрослых могут возникнуть проблемы с целиакией даже после длительного периода нормального пищеварения глютена. У них могут быть скрытые или атипичные формы заболевания, которые не проявляются явными симптомами, но влияют на состояние кишечника. Раннее выявление и диагностика играют важную роль в правильном лечении и предотвращении развития осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть при целиакии?

Если целиакия не лечится или безглютеновая диета не соблюдается, это может вызвать разные осложнения. Одно из наиболее серьезных осложнений — это мальабсорбционный синдром, когда организм не может нормально усваивать питательные вещества из пищи, что может привести к дефициту витаминов и минералов. Другие проблемы включают развитие других аутоиммунных заболеваний, увеличение объема кишечника и появление рака кишечника.

Может ли целиакия изменить калорийность пищи?

Да, целиакия может оказывать влияние на энергетическую ценность пищи. При целиакии нарушается структура и функция ворсинок тонкого кишечника, что приводит к нарушению поглощения питательных веществ. Это может отрицательно сказываться на процессе пищеварения и усиливать проявление симптомов, включая диарею, которая может привести к потере воды и энергии. Поэтому людям, страдающим от целиакии, рекомендуется обращать внимание на питательность и энергетическую ценность потребляемых продуктов, а при необходимости обратиться за консультацией к диетологу.