Хронический экссудативный средний отит

Хронический экссудативный средний отит Болезни уха, горла, носа

Хронический средний отит с экссудативным характером является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний органов слуха. Это хроническое воспалительное заболевание среднего уха, при котором в полости уха наблюдается наличие воспалительной жидкости. Основными симптомами хронического среднего отита с экссудативным характером являются постоянное давление в ухе и ухудшение слуха. Часто пациенты жалуются на шум в ушах и головные боли. В некоторых случаях может происходить отделение язычка барабанной перепонки.

Экссудативный средний отит может возникнуть по разным причинам. Одним из самых распространенных факторов является дисфункция евстахиевой трубы, которая отвечает за проветривание среднего уха. Если же евстахиева труба не работает должным образом, то воздух не может свободно проникать в среднее ухо, что приводит к его застою и образованию экссудата. Можно выделить несколько возможных причин дисфункции евстахиевой трубы, такие как аллергические реакции, инфекции верхних дыхательных путей, наличие опухолей и другие факторы.

Лечение эпизодического гнойно-серозного среднего отита направлено на удаление воспалительного процесса, промывание среднего уха и восстановление нормального баланса через евстахиеву трубу. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления экссудата и восстановления нормальной слуховой функции. Кроме того, важно принимать профилактические меры, такие как укрепление иммунитета, профилактика инфекций и аллергических реакций, регулярное обследование ушей и слуха.

Негнойный средний отит — это заболевание среднего уха, которое характеризуется воспалением без образования гнойного отделяемого. Основными признаками негнойного среднего отита являются боли в ухе, снижение слуха и жалобы на давление в ухе. У детей это заболевание может проявляться повышенной раздражительностью, частыми капризами и отказом от пищи. В определенных случаях может появиться отечность в височной области и выделение слизи из уха.

Негнойный средний отит может возникать по разным причинам, включая инфекционные и неинфекционные факторы. Основными причинами развития заболевания являются проникновение вирусов или бактерий в среднее ухо, а также нарушение вентиляционного процесса в канале слуховой трубы. Это может произойти из-за аллергической реакции, нарушения нормальной анатомии слуховой трубы или других факторов.

Лечение серозного среднего отита назначается опытным специалистом после диагностики и определения причины заболевания. Оно обычно включает применение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также других мер, направленных на устранение воспаления и восстановление слуховой функции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных секретов или исправления анатомических дефектов.

Серозный средний отит – это заболевание слуховой системы, характеризующееся присутствием секрета (слизи) в среднем ухе. Основными симптомами серозного среднего отита являются нарушение слуха, частые воспаления среднего уха, шум в ушах и ощущение давления и напряжения в ухе. У детей это заболевание может приводить к задержке речевого и психологического развития.

Существует несколько причин возникновения секреторного среднего отита. Наиболее распространенными факторами являются аллергические реакции, инфекции верхних дыхательных путей, нарушение вентиляционного процесса в слуховой трубе и другие обстоятельства. Иногда это заболевание может быть связано с особенностями анатомии носоглотки и слуховой трубы.

Лечение секреторного среднего отита направлено на устранение причин заболевания и восстановление нормального слуха. Оно включает применение антибиотиков, стероидных препаратов, средств от аллергии и других лекарственных препаратов. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления образований, исправления анатомических дефектов или восстановления нормальной функции слуховой трубы.

Тубо-барабанный катар — это воспалительное заболевание органа слуха, при котором поражаются слизистая оболочка слуховой трубы и барабанная перепонка. Основными признаками тубо-барабанного катара являются чувство давления и боли в ухе, нарушение слуха, постоянный шум в ушах и жалобы на периодическую заложенность носа.

Тубо-барабанный катар может возникать по различным причинам, включая инфекции верхних дыхательных путей, нарушение проветривания слуховой трубы, аллергические реакции и другие факторы. Некоторые пациенты могут быть в предрасположенности к этому заболеванию из-за анатомических особенностей органа слуха.

Лечение тубо-барабанного катара намерено на удаление воспаления, исправление нормальной слуховой функции и профилактика рецидивов болезни. Оно может включать в себя возможность использования антибактериальных препаратов, средств против воспаления и обезболивающих препаратов, а также других лекарственных веществ. В некоторых случаях может быть необходимость произвести хирургическое вмешательство для удаления проблемных образований либо исправления анатомических дефектов.

Туботимпанит – эта болезнь среднего уха, которая отличается воспалением слизистой оболочки трубы Евстахия и барабанной перепонки. Главным симптомом туботимпанита считается снижение слуха. У пациентов также могут наблюдаться жалобы на боль или распирание в ухе, шум в ушах и ухудшение слуха.

Туботимпанит имеет возможность быть вызванным различными причинами, включая инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции, изменения в нормальной анатомии слуховой трубы и прочие факторы. В случае наличия опухолей или полипов в этих областях, заболевание может проявиться.

Целью лечения туботимпанита является не только устранение воспаления, но и восстановление нормальной слуховой функции. В ходе лечения могут использоваться антибиотики, глюкокортикостероиды и прочие лекарственные препараты. Кроме того, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных образований, исправления анатомических дефектов или восстановления нормальной функции слуховой трубы.

Хронический серозный средний отит — это хроническое воспалительное заболевание слуховой системы, при котором в среднем ухе образуется серозный экссудат. Характерными симптомами хронического серозного отита являются постоянный шум в ухе, ухудшение слуха, распирание и опухание ушной раковины, а также частые случаи отита.

Причины хронического серозного среднего отита могут быть разными. Одной из наиболее распространенных причин является нарушение нормальной вентиляции слуховой трубы. Это может быть связано с аллергическими реакциями, инфекциями верхних дыхательных путей, аномалиями анатомии слуховой трубы и другими факторами.

Для лечения хронического серозного среднего отита требуется снять воспаление, избавить ухо от экссудата и восстановить нормальную слуховую функцию. Он охватывает применение антибиотиков, стероидных препаратов и других медикаментов. В некоторых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства для коррекции аномалий слуховой трубы и восстановления нормального вентиляционного процесса в среднем ухе.

МКБ-10

Хронический экссудативный средний отит (H65) — это заболевание, при котором в полости среднего уха наблюдается секреторный или экссудативный процесс. Оно часто встречается у детей, особенно до пятилетнего возраста. Симптомы такого отита включают глухоту, изменение слуха и постоянный шум в ушах.

Для лечения этого заболевания применяются различные методы, включая консервативные и хирургические. Применение антибиотиков возможно только по назначению врача и при наличии инфекционных осложнений.

Тубо-барабанный катар (H66) — это воспаление слизистой среднего уха, вызванное инфекцией. Часто дети страдают этим, так как происходит воспаление евстахиевой трубы и носоглотки. У тубо-барабанного катара есть такие симптомы, как боль в ухе, ухудшение слуха, заложенность носа и общие признаки инфекции.

Хронический серозный средний отит (H67) — это заболевание, при котором в полости среднего уха наблюдается хронический секреторный процесс. Оно часто встречается у детей и может привести к ухудшению слуха. Лечение хронического серозного среднего отита может включать применение лекарств и хирургическое вмешательство для удаления жидкости и восстановления работы барабанной перепонки.

Негнойный средний отит, определенный как H65.0 согласно МКБ-10, представляет собой воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется отсутствием гнойного выделения. Негнойный средний отит может возникать в результате осложнений других заболеваний или при наличии анатомических изменений, таких как деформации черепа. Лечение этого заболевания направлено на устранение его причины и восстановление слуховой функции.

Туботимпанит, определенный как H69.0 согласно МКБ-10, представляет собой воспалительное заболевание, при котором воспаление распространяется на трубу Евстахия и среднее ухо. Туботимпанит обычно возникает в результате инфекции или аллергической реакции. Симптомы этого заболевания могут включать боль в ухе, снижение слуха, рябь или шум в ушах и давление в ушах.

Для определения и лечения указанных заболеваний врач-оториноларинголог использует разные методы, включая осмотр, проведение аудиометрии и другие диагностические процедуры. Своевременное обращение к врачу и выполнение необходимых медицинских рекомендаций могут помочь избежать возможных осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Общие сведения

Хронический экссудативный средний отит (ХЭСО) — это воспалительный процесс, характеризующийся наличием экссудата в полости среднего уха. Этому состоянию чаще всего предшествует нарушение функции евстахиевой трубы, которая связывает среднее ухо с носоглоткой.

У ХЭСО существуют различные формы, включая височный, экссудативный и секреторный. Он чаще всего поражает детей, однако некоторые взрослые также становятся его жертвами. Лечение и профилактика хронического отита требуют постоянного мониторинга и применения комплекса мероприятий.

ХЭСО сопровождается рядом симптомов, таких как покраснение, чувство распирания или дискомфорта в области уха, нарушение или потеря слуха, постоянное выделение из уха.

Вдобавок, больные могут замечать учащенные головные боли, шумы или звон в ушах, ограниченную подвижность барабанной перепонки и другие симптомы. Только точное знание признаков и изменений в работе слуха позволяет специалистам провести различительный диагноз хронического экссудативного отита и различных опухолей или заболеваний черепа.

Причины

Хронический экссудативный межушной отит (СО) представляет собой воспалительное заболевание ушной полости, характеризуется наличием скопления экссудата в ней. Основной причиной возникновения хронического экссудативного межушного отита является нарушение функции евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Это может быть вызвано анатомическими особенностями или воспалительными процессами в носоглотке.

Хронический секреторный межушной отит (ССО) – это воспалительное заболевание органа слуха, характеризуется наличием секрета в полости среднего уха. Причинами данного заболевания могут быть неполное выздоровление после острого секреторного или катарального отита, а также разного рода нарушения в работе слуховых косточек и барабанной перепонки.

ТБК — это воспаление слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Нарушение функции этой трубы может быть вызвано анатомическими особенностями, простудными заболеваниями, респираторными инфекциями или аллергическими реакциями.

НСО — это воспаление слизистой оболочки ушной полости, которое не сопровождается гноем. Причинами этого заболевания могут быть различные инфекционные агенты, аллергические реакции, травмы и опухоли в области ушной полости.

Туботимпанит — это воспаление и отек евстахиевой трубы и слизистой оболочки среднего уха. Причинами этого заболевания могут быть анатомические особенности структуры трубы и уха, простудные заболевания и респираторные инфекции.

Симптомы

Характерной чертой хронического экссудативного среднего отита является постоянный отток серозного экссудата из среднего уха в течение примерно 2-3 месяцев после острой фазы заболевания. Основными признаками этого состояния являются слуховые нарушения, головная боль, шум в ушах, периодическое ощущение распирания в районе уха, дискомфорт при глотании или открытии рта.

Слуховой аппарат пациентов с хроническим экссудативным средним отитом подвергается изменениям, которые проявляются в нарушении проводимости, снижении слуха и в некоторых случаях полной потере слуха.

У детей, страдающих хроническим экссудативным средним отитом, часто наблюдаются проблемы с речью, задержка развития и нарушение внимания.

Одним из симптомов тубо-барабанного катара является заложенность уха, особенно в положении на животе, частые заболевания верхних дыхательных путей, слабость, потеря аппетита и особый звук голоса, который свидетельствует о возникновении отека и перегрузки барабанной перепонки.

Применение процедуры эвстахиевой катетеризации у некоторых пациентов может использоваться для определения наличия патологического процесса в трубе и выделения лимфоцитов и эпителия из ее полости.

<р>Хронический серозный средний отит проявляется следующими признаками: возникают проблемы с слухом, периодически возникает ощущение шума в ушах, боли в ухе, которые пациенты описывают как «неотчетливый гул или взрывы». Иногда появляется ощущение «распирания» или «вобивания» в череп, а также односторонняя «головная боль». В отличие от хронического экссудативного среднего отита, пациенты с хроническим серозным средним отитом в промежутках между рецидивами не испытывают периодического чувства распирания или «вобивания» в ухе.

Осложнения

Хронический экссудативный средний отит вызывает некоторые осложнения у пациентов, одно из которых — это развитие тубо-барабанного катара. Это состояние характеризуется воспалением евстахиевой трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой. У детей, особенно страдающих отитом, это наблюдается довольно часто.

Симптомы тубо-барабанного катара обычно проявляются в изменении слуха и чувстве распирания в ушах. Пациенты могут жаловаться на частые скачки атмосферного давления, боль в ушах и заметные изменения барабанной перепонки. Использование специальных методов, например, эвстахиотомии позволяет облегчить симптомы или совсем избавиться от них.

Помимо тубо-барабанного катара, хронический экссудативный средний отит может вызывать и другие осложнения. Некоторые пациенты могут развить хронический серозный средний отит, который характеризуется наличием постоянного выделения в среднем ухе. Это может привести к постепенному ухудшению слуха и ограничению обычных жизненных активностей.

Кроме того, экссудативный средний отит может сопровождаться нарушением слуха и возникновением инфекций, таких как остеомиелит черепа или мастоидит. Также могут возникнуть новообразования на слуховых перепонках или височных костях. Все эти осложнения требуют серьезного лечения и постоянного наблюдения со стороны врачей.

Поэтому, при наличии хронического экссудативного среднего отита, важно вовремя обратиться к врачу и начать необходимое лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Диагностика

Для постановки диагноза хронического экссудативного среднего отита, который называют также секреторным отитом, часто приходится полагаться на описание симптомов и жалобы пациентов. Это заболевание обычно возникает после респираторных инфекций, и его симптомами могут быть распирание в полости уха, частые обострения и снижение слуха.

Для оценки состояния среднего уха используются различные методы диагностики. Один из них — тубо-барабанный катар, при котором возникает воспаление и отек слизистой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Иногда этот процесс может ограничиваться височной ячейкой. Хронический экссудативный средний отит часто характеризуется наличием слизевидного экссудата в полости среднего уха и изменениями барабанной перепонки. У детей эти изменения чаще наблюдаются, чем у взрослых.

Для более точной определения хронического эссудативного среднего отита возможно использование различных методов, включая аудиометрию, которая позволяет оценить уровень нарушения слуха, рентгенологическое исследование и компьютерную томографию черепа, позволяющие выявить наличие опухолей или других изменений в структуре среднего уха.

Важным этапом в диагностике хронического эссудативного среднего отита является исследование евстахиевой трубы. Нарушения ее функции могут быть фактором, способствующим развитию данного заболевания. Поэтому осмотр носоглотки и ринофарингоскопия также представляют собой важную составляющую при диагностике данного заболевания.

Лечение хронического экссудативного среднего отита

Хронический экссудативный средний отит характеризуется продолжительным и неизлечимым процессом в среднем ухе. Это заболевание часто встречается у детей, у которых иммунная система еще не полностью сформирована. Оно часто возникает после перенесенных простудных заболеваний или инфекций верхних дыхательных путей.

Основным признаком хронического экссудативного среднего отита является нарушение слуха, которое может сопровождаться давлением в правом или левом ухе. Также пациенты могут жаловаться на частые головные боли и общую потерю слуха.

Для лечения хронической экссудативной средней отита обычно используют консервативные методы. В первую очередь, врачи назначают медикаментозную терапию с применением антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. Также используются гормональные препараты, которые помогают удалить экссудат из среднего уха.

Однако, если консервативное лечение не приводит к нужным результатам, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, проводится туботимпанопластика, которая заключается в создании шунта в барабанной перепонке для улучшения дренажа среднего уха. Эту операцию обычно выполняют, если у пациента имеется рецидивирующий или персистирующий хронический экссудативный средний отит.

Чтобы предотвратить и лечить хронический экссудативный средний отит у детей, рекомендуется использовать разные профилактические меры. Среди них: укрепление иммунной системы, регулярная проветривание помещений, соблюдение гигиены носоглотки и использование индивидуальных предметов гигиены.

Таким образом, лечение хронического экссудативного среднего отита может включать консервативные методы и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Правильное и своевременное проведение медикаментозной терапии может помочь уменьшить симптомы заболевания и улучшить качество слуха у пациентов.

Консервативные мероприятия

Обычно лечение хронического экссудативного среднего отита, также известного как хронический серозный средний отит, включает в себя проведение консервативных мероприятий. Это заболевание характеризуется присутствием экссудата в полости среднего уха, что приводит к распиранию барабанной перепонки и изменению слуховой функции.

Одним из основных принципов лечения данного заболевания является восстановление нормальной функции Евстахиевой трубы. Часто используются физиотерапевтические методы, такие как ультразвуковая терапия и электрофорез. Они способствуют улучшению дренажа барабанной полости и удалению экссудата, что приводит к улучшению слуха и снижению симптомов заболевания.

В некоторых ситуациях применяются препараты противовоспалительного действия и средства, разжижающие секрет. Они способствуют уменьшению воспаления в слуховых проходах и разделению экссудата, что помогает естественному удалению его из полости среднего уха.

Если существует задержка слива или опухоль в области среднего уха, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция восстановления слуха включает удаление опухоли или создание искусственного оттока экссудата.

Для детей, переносящих хронический эссудативный средний отит, также рекомендуется проведение процедур для укрепления иммунной системы и предотвращения рецидивов. В этом случае может быть полезным принятие мер по укреплению здоровья носоглотки и использование местных иммуномодуляторов.

В общем, консервативные методы лечения хронического экссудативного среднего отита позволяют эффективно бороться с этим заболеванием, улучшить слух и уменьшить симптомы. Однако некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для достижения полного выздоровления.

Хирургическая терапия

ХЭСО — это одна из самых распространенных хронических патологий среднего уха у детей. Характерными особенностями этого заболевания являются длительный воспалительный процесс в полости среднего уха и постоянное скопление экссудата. ХЭСО часто сочетается с хроническим тубо-барабанным отитом (ХТБО).

Хирургическое лечение ХЭСО и ХТБО часто необходимо при отсутствии положительного эффекта от консервативных методов или их полной неэффективности. Операция, применяемая в таких случаях, называется миринготомия. Суть ее заключается в проколе перепонки и удалении экссудата из полости среднего уха. При необходимости может проводиться височная миринготомия, которая повышает эффективность удаления экссудата.

Хирургическое лечение может понадобиться в случае хронического среднего отита с характерным скоплением серозной жидкости в полости среднего уха, известного как хронический серозный средний отит (ХССО). Если консервативные методы терапии не приносят результатов, используется процедура, называемая тимпанотомией, которая включает разрез перепонки и удаление накопленной жидкости. В некоторых случаях может потребоваться и евстахиева катетеризация для облегчения оттока экссудата из уха.

Также возможно хирургическое лечение отитов в случае опухолей среднего уха или изменений перепонки у детей. Кроме того, среди пациентов, страдающих от длительного и хронического среднего отита, есть те, которые испытывают проблемы со слухом. В таких случаях требуется выполнение хирургической процедуры для восстановления слуха.

Лечение хронических средних отитов с помощью хирургического вмешательства является эффективным методом борьбы с этими заболеваниями. Оно способно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить возможные осложнения. Операции предотвращают продолжение воспалительного процесса в среднем ухе и способствуют восстановлению слуха, что является важным аспектом в лечении подобных заболеваний.

Частые вопросы по теме:

Что представляет собой хронический экссудативный средний отит?

Хронический экссудативный средний отит — это хроническое воспаление среднего уха, характеризующееся наличием скопления жидкости в области среднего уха. Обычно это прозрачная или белая жидкость, которая может оказывать давление на барабанную перепонку и вызывать нарушение слуха. Причины развития хронического экссудативного среднего отита могут быть аллергической реакцией, инфекцией дыхательных путей, аномалиями развития среднего уха и другими факторами.

Как проявляется негнойный средний отит?

Негнойный отит среднего уха — это воспалительный процесс в слизистой оболочке, который не сопровождается выделением гнойной секреции. Основные симптомы негнойного среднего отита включают боли в ушах, нарушение слуха, ощущение заложенности в ушах, иногда возможно повышение температуры тела. При подозрении на негнойный отит среднего уха обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Что такое секреторный средний отит?

Средний отит секреторного характера — это воспалительное заболевание среднего уха, при котором в полости среднего уха накапливается жидкость. Эта жидкость может быть серозной (прозрачной) или мукоидной (слизистой). Основным проявлением среднего отита секреторного типа является ухудшение слуха, а также возможное ощущение давления или заложенности в ухе. Часто это состояние возникает после перенесенных респираторных инфекций.

Что такое тубо-барабанный катар?

Воспаление слизистой оболочки трубы слуховой, или Евстахиевой трубы, которая связывает среднее ухо с глоткой, называется тубо-барабанным катаром. При этом заболевании наблюдается нарушение функциональности трубы слуховой, что может привести к изменению давления в среднем ухе. Основные симптомы тубо-барабанного катара включают заложенность и шум в ухе, частые попытки чихнуть, ощущение жжения в горле и нарушение слуха.

Что такое туботимпанит?

Труба слуховая и среднее ухо подвержены воспалению при туботимпаните — заболевании, которое вызывает воспаление в этих областях. Причинами этого состояния могут быть тубарный катар, инфекции дыхательных путей и другие факторы. Симптомы туботимпанита включают боль или давление в ухе, снижение слуха, шум в ухе, заложенность и повышение температуры тела.

Что такое хронический серозный средний отит?

Хроническая форма серозного среднего отита характеризуется накоплением серозной жидкости в полости среднего уха. В отличие от острой формы, которая имеет временный характер, хронический серозный средний отит может длиться очень долго. Основными проявлениями хронического серозного среднего отита являются заложенность и шум в ухе, постоянное ощущение давления в ухе, снижение слуха, иногда сопровождаемое болевым синдромом.

Каковы причины развития хронического экссудативного среднего отита?

Хронический экссудативный средний отит может возникать из-за разнообразных факторов. Например, одной из причин может быть аллергическая реакция на пищевые продукты или пыль. Также инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или грипп, могут стать причиной развития хронического экссудативного среднего отита. Некоторые аномалии в структуре среднего уха могут способствовать развитию этого заболевания. Важно посетить врача для точной диагностики и определения конкретных причин в каждом отдельном случае.

Как диагностируется негнойный средний отит?

Для диагностики среднего отита специалист-оториноларинголог использует клинические данные и результаты обследования. Врач осматривает ухо и, при необходимости, назначает аудиометрию для проверки слуха. Дополнительные методы исследования, такие как тимпанометрия или компьютерная томография, могут быть использованы для более точного постановления диагноза. На основании полученных результатов врач выбирает оптимальный метод лечения.

Как лечится секреторный средний отит?

Для лечения сечреторного среднего отита могут быть использованы различные методы — консервативные или хирургические, которые выбираются в зависимости от степени тяжести и продолжительности заболевания. Консервативное лечение может включать прием противовоспалительных или антиаллергических препаратов, а также применение специальных упражнений, которые помогут проветрить и удалить излишнюю жидкость из среднего уха. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как удаление аденоидов или проведение миринготомии для удаления скопившейся жидкости.

Каковы последствия тубо-барабанного катара?

Тубо-барабанный катар может привести к следующим последствиям: нарушение слуха, постоянное ощущение заложенности или шума в ухе, повторные воспалительные процессы в среднем ухе, распространение инфекции на другие органы дыхательной системы. В некоторых ситуациях, при хроническом тубо-барабанном катаре, может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления функциональности слуховой трубы.

Как лечится хронический серозный средний отит?

Лечение хронического среднего отита с сыльными выделениями из уха может быть проведено с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение может предусматривать назначение противовоспалительных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, использование специальных устройств для проветривания среднего уха. В некоторых случаях может потребоваться выполнение хирургической операции, такой как миринготомия, аденоидэктомия или другие процедуры, направленные на устранение причин, способствующих скоплению сыльной жидкости в среднем ухе.

Оцените статью
Добавить комментарий