Тотальная афазия

Афазия представляет собой расстройство речи, обусловленное повреждением определенных зон головного мозга. Афазия обладает разными формами, среди которых наиболее сложными и тяжелыми являются тотальная афазия, глобальная афазия и сенсомоторная афазия.

Глобальная афазия — это самая серьезная форма афазии, при которой пациент теряет способность как понимать, так и произносить слова. Люди, страдающие от глобальной афазии, зачастую не в состоянии выполнить даже простейшие инструкции и полностью лишаются способности общаться. Такое расстройство часто возникает после травмы головы или инсульта, когда страдают области мозга, отвечающие за функции речи.

Тотальная афазия, в отличие от глобальной, характеризуется полной потерей речи без нарушения способности понимать речь других людей. У пациентов, страдающих от тотальной афазии, отсутствует возможность осознать и произнести даже самые элементарные слова. Причиной этой формы афазии может быть препятствие или кровоизлияние внутри головного или межполушарного круга мозга.

Сенсомоторная афазия — это разновидность афазии, при которой пациент способен понимать речь, но не может выразить свои мысли и идеи словами. Пациенты с сенсомоторной афазией испытывают затруднения при формулировании предложений и произнесении слов, хотя полностью понимают, что говорят другие люди. Такая форма афазии часто возникает в периоде после инсультов или других заболеваний мозга, которые вызывают повреждение речевых центров.

Для лечения тотальной, глобальной и сенсомоторной афазии предусмотрены комплексные программы реабилитации, включающие речевую терапию, физическую и оккупационную терапию. Главной целью такого лечения является восстановление или компенсация утраченных речевых умений у пациентов. Однако необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности и степень нарушения речи каждого больного.

В заключение, тотальная афазия, глобальная афазия и сенсомоторная афазия являются серьезными формами афазии, характеризующимися затруднениями в понимании и произношении слов. Пациенты, страдающие такими нарушениями речи, требуют комплексного лечения и реабилитации с целью восстановления и повышения их речевых навыков.

МКБ-10

Диагностика и лечение пациентов с аффазией может быть облегчена классификацией заболеваний, которая включает глобальную афазию — это расстройство речи, вызванное поражением речевой области головного мозга. Одной из форм глобальной афазии является полная афазия, характеризующаяся полным отсутствием речи и понимания речи.

Первые признаки глобальной афазии могут проявиться после инсульта или травмы головы, чаще всего в результате кровоизлияния внутричерепной области мозга или заболеваний перисильвиевых артерий. У пациентов, страдающих перевернутой речью и нарушениями языка внутричерепных областей мозга, часто наблюдается глобальная афазия.

Для выявления глобальной афазии применяются специфические тесты, нацеленные на оценку понимания речи и языковых возможностей пациента. Лечение афазии и улучшение способности понимать и произносить слова могут быть достигнуты с помощью различных форм терапии и реабилитации.

В кодировщике заболеваний МКБ-10 афазия разделяется на глобальную афазию, сенсомоторную афазию (также называемую трабединкуюлярной афазией) и брока афазию (моторная афазия). Каждая форма афазии имеет свои особенности и требует специфического подхода к диагностике и лечению. Важно помнить, что раннее обращение за помощью и проведение реабилитационных мероприятий в раннем периоде после заболевания может существенно улучшить результаты восстановления речевых навыков у пациентов с афазией.

Общие сведения

Афазия — это нарушение речи, возникающее в результате поражения определенных областей мозга. Одной из форм афазии является тотальная афазия, которая характеризуется полной потерей речи и понимания говоримого и письменного языка у пациента.

Тотальная афазия может быть вызвана различными причинами, включая геморрагии, окклюзии сосудов, поражение перисильвиевой области мозга и другие. Это состояние часто наблюдается после инсульта или других заболеваний мозга.

Симптомы тотальной афазии включают полную невозможность выразить свои мысли и понять речь. Пациент может произнести только несколько отдельных слов или фраз, не имеющих связи друг с другом. При этом понимание речи, адресуемой ему, также отсутствует.

В период начального восстановления после операций, направленных на улучшение пациентов с афазией, широко используется внутричерепная хирургия. Процесс реабилитации может быть достаточно долгим и предусматривает индивидуальный подход к каждому больному.

Афазия, которая приводит к полной потере речевых функций, относится к глобальной афазии. При этом состоянии пациенты обычно испытывают сложности как с пониманием, так и с произношением слов. Им удается понимать только самые простые предложения и фразы.

Однако для пациентов с тотальной афазией особенно важно пройти реабилитационную программу, направленную на восстановление речевых навыков и понимания языка. В первые периоды после заболевания проводятся различные виды медицинских процедур и терапий для улучшения состояния пациента, включая основное лечение и восстановление мозговых функций.

Причины

Возникновение афазии может быть связано с различными факторами. Одной из главных причин являются внутричерепные кровоизлияния, такие как инсульт или кровоизлияние в голове. В результате возникает глобальная афазия, которая характеризуется нарушением понимания и произношения речи.

Также, глобальная афазия может быть вызвана травмой головы или пересильвиевым синдромом. Это приводит к полной потере способности понимать и производить языковые функции. Форма афазии может различаться, но чаще всего это глобальный тип афазии.

Кроме того, глобальная афазия может возникнуть из-за опухоли мозга или заболевания сосудов, что ведет к нарушению кровоснабжения мозга и серьезным нарушениям речевых функций.

У пациентов, страдающих от сенсомоторной афазии, причины могут быть связаны с повреждением области Брока в мозге. В результате возникают проблемы с произношением и пониманием речи, однако пациенты все же способны издавать некоторые звуки или слова. Для лечения и восстановления речевых навыков таких пациентов применяются различные методики реабилитации.

Тотальная афазия характеризуется полным отсутствием речи и понимания. Чаще всего она возникает после инсульта или другого повреждения мозга. Причины могут быть разные, но в основном это связано с обширными повреждениями мозговой ткани.

Патогенез

Глобальная афазия, которая также называется тотальная афазия, является самой тяжёлой формой речевых нарушений, которая проявляется у пациентов по разным причинам. При данной форме афазии отмечается полное отсутствие речи или способности понимать речь. Чаще всего тотальная афазия развивается вследствие головной травмы, геморрагии внутри черепа или закупорки сосудов головного мозга.

Глобальная афазия отличается от других форм афазии, таких как сенсомоторная афазия или афазия Брока, своими характерными симптомами. У пациентов с тотальной афазией отсутствует способность понимать и произносить слова. Речь обычно сводится к бессвязным звуковым проявлениям и потере смысла.

В процессе первых недель, следующих после появления полной потери речи, проводятся дополнительные исследования, например, тесты, которые позволяют определить место повреждения в мозге. После этого планируется индивидуальная реабилитация, направленная на восстановление языковых способностей. Часто для лечения полной потери речи применяется методика Перисильвиева, которая основана на диалоге с пациентом, постепенном включении различных слов и фраз в его речевой репертуар.

Полная потеря речи является серьезным заболеванием, которое существенно ограничивает возможность общения и повседневных дел больного. Понимание речи и восстановление речевых навыков могут занять длительное время, поэтому для больных, страдающих полной потерей речи, очень важно начать лечение и реабилитационные мероприятия как можно раньше.

Классификация

Вид тотального нарушения речи, который называется афазией, характеризуется невозможностью использования всех аспектов речи. Пациенты, страдающие от такого состояния, не в состоянии произносить слова, понимать и читать. В основном это связано с нарушением связи с перисильвиевой областью головного мозга, которая отвечает за управление речевыми процессами.

Одна из форм афазии, которая называется глобальной, характеризуется нарушением как понимания, так и произношения речи. Это состояние часто наблюдается у пациентов после серьезной травмы головы или геморрагии в мозгу. Симптомы глобальной афазии обычно сразу возникают после травмы или геморрагии, и сначала пациенты теряют способность говорить, а затем и понимать речь.

Сенсомоторная форма афазии – это состояние, при котором страдают только речевые функции пациента. Люди с данной афазией могут понимать речь, но испытывают затруднения в произношении слов и формировании связных выражений. Они также имеют трудности с чтением и письмом.

Причины и проявления афазии бывают разнообразны. Восстановление языковых навыков и понимания речи достигается с помощью речевой и физической реабилитации, которая является основным направлением лечения афазии. Сроки реабилитации зависят от характера и формы афазии. Процесс восстановления проводится профессионалами, включая логопедов и неврологов.

Симптомы тотальной афазии

Тотальная афазия является одной из вариаций афазии — расстройства речи, которое возникает в результате поражения специфической зоны мозга. По сравнению с другими формами афазии, тотальная афазия проявляется полным отсутствием способностей к речи, как в начальном состоянии, так и после применения лечения.

Основным признаком тотальной афазии является полное отсутствие способности понимать и производить речь. Пациенты не могут понять слова и фразы, а также не могут выразить свои мысли и желания. Обычно тотальная афазия вызвана поражением перисильвиева поля в левом полушарии головного мозга, что приводит к полной потере функций области речевого понимания и выражения.

При общей афазии пациенты неспособны выполнить простые задачи, связанные с пониманием языка. Например, они не могут понять запросы вроде «покажите, где находится ключ», «назовите названия цветов» и т.п. Они также не могут понять простые инструкции, такие как «откройте окно» или «возьмите книгу».

Однако, если сохраняется способность понимания простых инструкций, пациенты могут считать по числительным небольшие значения (до 10). Они также могут распознавать имена собственные, которые находятся в знакомом для них контексте.

Осложнения

Развитие осложнений при глобальной форме афазии демонстрирует широкий спектр проявлений. Вначале возникают полные сбои в речевых навыках, включая как восприятие, так и произнесение слов. Речь пациентов становится лишенной смысла и содержит лишь фрагменты звуков и слов. Однако постепенно, после периода первоначального поражения, начинается поправка и медленное восстановление речевых способностей.

Из-за сломанной речи, люди, страдающие от глобальной афазии, зачастую не могут понимать речи окружающих и это очень затрудняет их общение с другими людьми. В дополнение к этому, пациенты могут испытывать трудности в выполнении простых задач, требующих языковой поддержки. Именно поэтому, речевая реабилитация занимает ключевую роль в лечении данного расстройства.

Опасное последствие внутричерепных кровоизлияний заключается в том, что они могут привести к возникновению глобальной формы афазии, которая сопровождается нарушениями как в понимании, так и в выражении речи. Обычно симптомы этого состояния проявляются в первые несколько часов после получения травмы. Процесс восстановления языковых функций у пациентов с глобальной афазией, к сожалению, обычно не имеет благоприятного прогноза. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше и назначить комплексное лечение, чтобы улучшить прогноз и повысить шансы на восстановление речи.

Кроме того, глобальная афазия может быть осложнением различных заболеваний мозга, таких как инсульт, опухоль головного мозга или травма. В таких случаях требуется проведение дополнительных обследований мозговой области, чтобы понять, является ли глобальная афазия результатом этих заболеваний. Раннее обнаружение и начало лечения помогут улучшить прогноз и повысить шансы на восстановление речевых навыков у пациента.

Типы афазии, такие как тотальная и глобальная, определяются особенностями нарушений речи и понимания. Глобальная форма афазии характеризуется невозможностью пациента говорить и понимать речь других людей. Это наиболее тяжелая форма афазии, которая требует комплексного лечения и специализированных реабилитационных программ.

Диагностика

Для выявления афазии применяются изучения и разнообразные методы. Пациенты обращаются к врачу после появления первых симптомов нарушений речи. Доктор проводит разговор с больным и его близкими, чтобы определить характер и область нарушения речи.

Глобальная афазия является одним из основных видов афазии. Врач обращает внимание на непонимание языковых сообщений и проблемы с произношением слов при диагностике глобальной афазии. Возможными причинами глобальной афазии могут быть геморрагии или закупорка сосудов мозга.

Для определения травматической афазии применяются различные методы исследования, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы. Они помогают установить наличие структурных изменений в мозге, которые могут вызвать расстройства речи.

При обнаружении тотальной афазии, врач обращает внимание на полное отсутствие возможности больного произносить слова. Такое состояние может быть вызвано поражением субкортикальных структур мозга. Для подтверждения данного диагноза, проводятся дополнительные исследования, такие как электроэнцефалограмма и нейропсихологическое тестирование.

Для определения сенсомоторной афазии используются различные методы, которые позволяют выявить нарушения восприятия и произношения речи. Кроме того, врач проводит тесты на понимание языка и нарушения моторики речи у пациента.

Лечение тотальной афазии

Лечение полной афазии направлено на восстановление и развитие речевых функций у пациентов, страдающих от этого расстройства. Большинство людей с полной афазией нуждаются в комплексной реабилитации, включающей речевую терапию, работу с психологом и логопедом.

Сначала проводится диагностика и клиническое обследование пациента, чтобы выяснить причины и характер полной афазии. Это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как травма головы, кровоизлияние или препятствие в кровеносных сосудах мозга.

Во время активной фазы лечения пациентам с полной афазией рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление речевых навыков. Также проводится работа по восстановлению понимания речи, включая использование различных методов и игр.

Одно из методов лечения тотальной афазии заключается в активации перисильвиевой области мозга, которая отвечает за обработку и понимание речи. Именно восстановление и развитие этой области мозга играют важную роль в лечении полного отсутствия афазии.

Необходимо учесть, что терпение и последовательность действий как со стороны пациента, так и его близких являются важными моментами в лечении тотальной афазии. Одновременно восстановление речи и понимания могут занять ощутимое количество времени, поэтому важно сохранять настойчивость и продолжать работу по восстановлению.

Кроме того, немаловажным аспектом лечения тотальной афазии является предупреждение и профилактика возможных осложнений. Пациенты с этой формой афазии часто испытывают трудности в общении и могут быть подвержены социальной изоляции. Поэтому оказание поддержки и помощь в повседневных делах является важным шагом в данном лечении.

Терапия и хирургия

Лечение нарушения речи требует комплексного подхода, включающего терапию и хирургическое вмешательство. Когда человек неспособен говорить, он обычно не может понимать, что говорят другие люди и выразить свои мысли, что сильно ограничивает его способности в общении. Во время реабилитации после геморрагического инсульта или травмы головы, возникают языковые проблемы, связанные с нарушенной речью.

Классификация нарушения речи может иметь различные типы, зависящие от характера симптомов и причин их возникновения. Одной из форм нарушения речи является полное отсутствие способности говорить и понимать речь, известное как тотальное нарушение речи. Глобальное нарушение речи объединяет симптомы тотального и сенсомоторного нарушения речи, что приводит к серьезным проблемам со способностью говорить. Сенсомоторное нарушение речи проявляется затруднениями в произношении слов и понимании речи.

Лечение афазии направлено на восстановление речи и понимания у пациентов. После операции по удалению окклюзии или мозгового кровоизлияния проводится реабилитация, которая включает в себя такие методы, как занятия с логопедом, стимуляция нейромышц и использование специальных программ на компьютере. Речевое лечение проводится под руководством опытных медицинских специалистов и может занимать продолжительное время.

Хирургическое вмешательство используется в случаях, когда консервативные методы не дают достаточных результатов. Хирургическое лечение афазий может включать в себя операции на подкорковых областях мозга или коре головного мозга. Перечень хирургических вмешательств определяется индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей и прогноза восстановления.

Лечение афазии включает в себя два основных компонента — терапию и хирургию. Использование различных методов и подходов позволяет достичь положительных результатов и улучшить качество жизни пациентов, страдающих глобальной афазией и другими формами этого расстройства. Важно помнить, что чем раньше пациент обратится за медицинской помощью и начнет лечение, тем выше вероятность успешного восстановления речевых навыков.

Физическая реабилитация

Восстановление речевых функций у пациентов с полной потерей речи (тотальной афазией), невозможностью понимания и использования языка (глобальной афазией) или нарушением сенсомоторной функции речи возможно благодаря физической реабилитации. Эти состояния речевых расстройств обычно возникают из-за травмы или геморрагии в определенной области мозга, ответственной за языковые функции.

Классификация афазии основывается на различных симптомах и характере нарушений речи. Глобальная афазия характеризуется отсутствием способности понимать и произносить слова и фразы. Часто первые признаки глобальной афазии возникают после инсульта или травмы головы. В этот момент пациенты не могут понимать речь других и неспособны выполнять обычные языковые функции.

В начале этапа реабилитации основное внимание уделяется восстановлению понимания речи у пациентов с диагнозом глобальная афазия. Чтобы достичь этой цели, специалисты проводят специальные упражнения, направленные на активацию подкорковых областей мозга, отвечающих за восприятие и понимание речи. В некоторых случаях может применяться использование маски или других аудиовизуальных средств для улучшения понимания.

Кроме того, физическая реабилитация имеет положительное влияние на восстановление речевых функций у пациентов с глобальной афазией. Среди методов лечения используются окклюзия, артикуляционная гимнастика и другие приемы, которые способствуют активации моторных областей головы и шеи, отвечающих за артикуляцию звуков. Это позволяет постепенно восстанавливать фонетические навыки и улучшать качество речи.

Для восстановления языковых функций после тотальной афазии также используются физические упражнения. Основное внимание уделяется тренировке артикуляции, гласных и согласных звуков. Активация подкорковых областей мозга, отвечающих за языковые функции, осуществляется с помощью различных стимуляций и упражнений, что способствует улучшению гибкости и координации языка.

При физической реабилитации пациентов с сенсомоторной афазией также используются различные упражнения для восстановления речевых функций. Особое внимание уделяется тренировке артикуляции и активации моторных областей речевых центров мозга. Регулярное занятие такими упражнениями способствует улучшению понимания и произношения слов у пациентов с сенсомоторной афазией.

Таким образом, физическая реабилитация является ключевым элементом комплексного лечения афазии, способствуя восстановлению понимания и произношения речи у пациентов после травм или кровоизлияний в области головного мозга. Путем применения специальных упражнений и методов можно существенно улучшить состояние больных и вернуть им лингвистические способности.

Логопедическая коррекция

Логопедическая терапия – это комплекс методов, направленных на восстановление или улучшение речевых способностей у людей с различными формами афазии. Афазия – это нарушение речи, которое возникает в результате поражения речевой центральной области головного мозга. Причинами афазии могут быть геморрагии, окклюзии сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы и другие факторы.

Классификация расстройств речи включает различные виды: полная, общая, сенсомоторная, а также расстройство Брока, Вернике и другие. При общей афазии пациенты часто теряют способность говорить и понимать речь. При этом сохраняется ресективная речь, которая представляет собой способность понимать речь окружающих. Перисильвиева афазия характеризуется проблемами с пониманием речи, но пациенты все же могут выразить свои мысли. Сенсомоторная афазия предполагает нарушение и произношения, и понимания речи.

В первые месяцы после афазии происходит логопедическая коррекция. В этот период возможности восстановления речевых функций высоки, поэтому ранняя реабилитация особенно важна. Логопедическую коррекцию можно провести как индивидуально, так и в группе. Во время занятий проводятся разнообразные упражнения для восстановления речи, включая артикуляционную гимнастику, упражнения на понимание и формирование слов и предложений, использование различных обучающих материалов.

Однако специалист по логопедии не только восстанавливает утраченные речевые навыки, но и помогает пациенту успешно приспособиться к своей новой жизни после афазии. Важным аспектом логопедической коррекции является работа с близкими людьми и окружающими, чтобы они могли эффективно взаимодействовать с пациентом и улучшить его способность к общению. Также, для облегчения коммуникации, при логопедической коррекции могут использоваться различные технические средства, такие как аудиозаписи, планшеты и другие.

В перспективе, лечение с помощью логопедии может помочь пациенту восстановить речевые навыки и вернуться к полноценной жизни. Важно учитывать, что результаты лечения афазии могут быть разными в зависимости от характера поражения мозга, наличия коморбидных состояний и других факторов. Поэтому начинать логопедическую коррекцию стоит как можно раньше и продолжать ее последовательно в течение продолжительного времени.

Прогноз и профилактика

Прогноз для заболеваний, которые связаны с афазией, зависит от различных факторов, таких как тип самой афазии, источники ее возникновения, и безвременность запуска курса лечения. Однако, в целом, прогноз всегда характеризуется тем, что остается довольно негативным.

В ситуации, когда афазия является полной, означающей, что как спонтанная речь, так и понимание речи оказываются нарушенными, прогноз сохраняется в своих большинствах неблагополучными. Не менее сложная задача предсказания окончательного исхода лечения ожидает тех, у кого наблюдается глобальная форма афазии, что предваряется абсолютным безгласием и отсутствием понимания речи. На конечном счете, прогноз может стать гораздо благоприятнее при сенсомоторной афазии, околуходящей форме, которая характеризуется сохраненным пониманием речи, но осложнениями при говорении.

Для того чтобы предотвратить развитие афазии, необходимо принять ряд мер по профилактике травмы мозга. Например, использовать защитные средства при занятиях спортом или работе с опасными инструментами. Также рекомендуется избегать неконтролируемых гипертонических кризов и временно прекращать применение окклюзии, если есть симптомы, соответствующие афазии.

Для реабилитации пациентов с афазией можно использовать различные методики, включающие логопедические, физиотерапевтические и психологические процедуры. Однако результаты реабилитации зависят от многих факторов, включая продолжительность и интенсивность проводимых процедур, а также наличие дополнительных возможностей пациента для восстановления языковых функций.

Частые вопросы по теме:

Что представляет собой тотальная афазия?

Тотальная афазия — это патологическое состояние, при котором у пациента полностью отсутствует возможность общаться и понимать речь окружающих. Это самый серьезный тип афазии, который возникает в результате повреждения большей части левого полушария головного мозга.

Какие признаки характерны для тотальной афазии?

При наличии общей афазии у пациента наблюдаются выраженные нарушения речи. Он не в состоянии составить полные предложения, произносит только отдельные слова или звуки. В то же время пациент не может понять речь других людей.

Как происходит диагностика общей афазии?

Диагностика общей афазии проводится специалистом — неврологом или речевым терапевтом. В процессе диагностики проводятся тесты на проверку слуховой и зрительной памяти, а также на проверку способности понимать речь и говорить. Обычно применяются различные тесты и методики, включая стандартный тест Миннесоты.

Чем отличается глобальная афазия от тотальной?

Речевое расстройство может протекать в разных стадиях. Глобальная афазия и тотальная афазия являются двумя разными этапами данного расстройства. При глобальной афазии человек испытывает частичные проблемы с речью и пониманием речи, в то время как при тотальной афазии эти проблемы возникают в полной мере. То есть, глобальная афазия предшествует тотальной афазии и считается ее первой стадией.

Каковы причины возникновения глобальной афазии?

Ущерб на глобальную афазию повредит важное область в левом полушарии над головным мозгом, особенно заднюю секцию. Известно, что наступление такой травмы может быть вызвано инсультом, травмой в области головы, а также различными новообразованиями или другими болезнями, которые нарушают обращение крови в мозгу.

Какие методы лечения применяются при глобальной афазии?

Для лечения глобальной афазии применяется комплексный подход, включающий в себя участие специалистов различных направлений, таких как неврологи, реабилитологи и речевые терапевты. С самого начала лечения используются методы стимуляции, направленные на активацию поврежденных участков мозга и восстановление речевой функции. После этого могут быть назначены речевая терапия, физиотерапия, психотерапия и другие методы, определяемые индивидуальными особенностями пациента.

От чего зависит прогноз при глобальной афазии?

Предсказание для пациентов с глобальной афазией зависит от множества факторов, таких как размер и расположение повреждения, возраст, общее здоровье пациента и время, прошедшее после возникновения афазии. В большинстве случаев прогноз остается довольно печальным, однако раннее начало лечения и интенсивные методы реабилитации могут значительно улучшить состояние пациента.

Что такое сенсомоторная афазия?

Сенсомоторная афазия — это нарушение коммуникации, при котором пациент имеет трудности с формированием слов и звуков, а также пониманием речи, произносимой другими людьми. Появление этого расстройства связано с повреждением мозговых областей, ответственных за управление движениями и восприятием речи.

Какие симптомы характерны для сенсомоторной афазии?

У больных с сенсомоторной афазией возникают проблемы с артикуляцией и образованием звуков речи, а также затруднения в выборе слов и составлении предложений. Кроме того, они могут иметь нарушения в способности понимать речь других людей и читать. Часто такие пациенты сталкиваются с трудностями в обычной коммуникации и нуждаются в помощи своих близких и специалистов по речевой терапии.

Каким образом проводится лечение сенсомоторной афазии?

Лечение сенсомоторной афазии проводится в комплексе, включая речевую терапию, физиотерапию, психотерапию и другие методы. Главная цель терапии — восстановление и улучшение функции речи пациента. Результаты лечения зависят от множества факторов, включая индивидуальные особенности пациента и профессионализм специалистов.