Камни в почках

Под названием «камни в почках» или «нефролитиаз» имеются в виду органические формации, скапливающиеся в почках и мочевыводящих путях. Оно препятствует в них образование жестких конкрементов, называемых конкрементом. При различных свойствах конкремента, их соответствии и локализации, почечные камни могут вызвать целый ряд симптомов и осложнений.

Отложение солей находится в основе возникновения причин почечных камней — нарушения обмена веществ в теле, где на моче порядок раскачивается, а помещения воды существуют в высоком состоянии. Как соли, такие, как кальций, оксалат, ураты, и другие, создают твердые метки, которые затем превращаются в камни.

Симптоматика почечных конкрементов меняется в зависимости от их размера и расположения в мочевыделительных путях. Однако классическими проявлениями могут быть острая локализованная боль в пояснице, которая может иррадиировать вниз по бедру, наличие крови в моче, боли во время мочеиспускания, а также повышенная чувствительность и частые колики, особенно при физической активности.

Для выявления наличия почечных камней и оценки их характеристик может потребоваться проведение разнообразных диагностических процедур. Это могут быть радиоизотопная урография, рентгеновское исследование почек и мочевого пузыря, а также лабораторные анализы мочи и крови для определения состава конкрементов. После обнаружения камня, удаление может быть выполнено хирургическим путем или с применением консервативных методов, таких как литотрипсия или диета, направленная на растворение камней и предотвращение их образования.

МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ-10) используется для организации и стандартизации информации о различных заболеваниях и состояниях. Касаясь почечнокаменной болезни (нефролитиаза), МКБ-10 имеет специальные коды, которые описывают разные аспекты этого заболевания.

Эти коды освещают процедуры по удалению или дроблению почечных камней, обструкцию мочевых путей, болевые симптомы, а также состав и расположение камней в почках. Они помогают классифицировать и систематизировать информацию о почечнокаменной болезни, учитывая ее разнообразные проявления и рисковые факторы.

Согласно МКБ-10, кодирование почечнокаменной болезни зависит от размера, состава и цветовых характеристик конкрементов, а также от присутствия мочевой обструкции и наличия поясничной боли. Они также отражают возможные факторы, влияющие на развитие и обострение почечнокаменной болезни, такие как диета, наличие солей в моче и генетическая предрасположенность.

МКБ-10 также учитывает различия между почечнокаменной болезнью и мочекаменной болезнью. Коды различаются в зависимости от местоположения образований — в почках или мочевом тракте. Также учитывается возможность консервативного или хирургического удаления камней, что также отражается в соответствующих кодах МКБ-10.

Общие сведения

При нарушении функционирования почек, называемого нефролитиазом или почечнокаменной болезнью, возникает образование камней (конкрементов) в мочекаменном аппарате — почках и мочевых путях. Этот процесс происходит из-за оседания минеральных веществ из мочи и формирования солидных структур разных размеров и состава.

У великого многообразия факторов риска и условий образования конкрементов есть также и другие локации, в которых могут возникать образования, такие как мочевой пузырь и мочеточники, но чаще всего нарушения происходят все же в самих почках.

Основными признаками почечнокаменной болезни являются боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания и изменение цвета мочи. Боли могут быть крайне сильными и спазмическими (коликами), в моче может наблюдаться примесь крови или белка.

Образование камней в почках может вызвать полное или частичное заболевание мочевых путей и оказать отрицательное воздействие на функцию почек. В случае подозрения на почечнокаменную болезнь, важно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Существует несколько методов диагностики почечнокаменной болезни, таких как ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование мочи и хирургическое удаление камней. Также могут быть предписаны специальные диеты, направленные на контроль уровня солей в организме, для улучшения состояния пациента.

Причины

Болезнь почечнокаменная или нефролитиаз представляет собой серьезное заболевание, которое характеризуется образованием конкрементов или камней в почках. Существуют различные причины, которые могут привести к развитию мочекаменной болезни и образованию и накоплению камней в почках.

Одной из причин развития мочекаменной болезни является нарушение состава мочи. Если в моче содержится избыток солей, таких как кальций, оксалаты, фосфаты и другие, это может способствовать формированию камней. Кроме того, повышенный уровень кислотности мочи может стать предпосылкой для образования конкрементов.

Один из факторов, который стимулирует образование камней в почках, — это неправильное питание. Потребление пищи, насыщенной животными белками, оксалатами и кальцием, может привести к образованию камней. Также, дефицит воды в организме может способствовать образованию камней, поскольку недостаточное количество воды не позволяет достаточно разбавить соли в моче.

Местонахождение камней в почках может различаться. Они могут формироваться в самой почке или перемещаться вниз по мочевым путям. При этом симптомы мочекаменной болезни могут разниться в зависимости от расположения и размера камня. Небольшие камни могут находиться в почке без проявления каких-либо симптомов. Однако при прохождении камня по мочевым путям могут возникнуть острые боли в поясничной области или внизу живота. Иногда большой камень может привести к полной или частичной блокировке мочи, что требует хирургического вмешательства для его удаления.

Патогенез

Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, возникает из-за нарушения обмена веществ, что приводит к образованию камней в почках. Образование камней происходит из-за нарушения метаболических процессов в почках и мочевыводящих путях.

Камни имеют различную локализацию и размеры, от маленьких конкрементов, как песчинка, до больших камней, заполняющих всю поясничную область. Камни обычно образуются в почках, но иногда могут появляться и в других частях мочевыводящих путей.

Цвет и состав камней могут быть различными. Камни обычно содержат соли, такие как оксалаты, фосфаты, ураты, иногда они также содержат белки. Камни могут состоять как из одной соли, так и из смеси различных солей.

Один из факторов, приводящих к образованию камней, заключается в нарушении состава мочи. Несоответствие между количеством солей и жидкостью в моче приводит к недостаточному обмену веществ и возникновению камней.

При наличии преград в мочевых путях появляются различные симптомы, такие как поясничные и поясничные боли, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи. При больших камнях возможно их хирургическое удаление.

Классификация почечнокаменной болезни основана на описании типов камней, их состава, размера и места образования. Для постановки диагноза и выяснения причин образования камней используются различные методы исследования, такие как радиоизотопная диагностика.

Лечение заболевания почек камнями может осуществляться либо консервативными, либо хирургическими методами. Помимо этого, помощь оказывает также соблюдение специальной диеты и употребление достаточного количества воды, чтобы предотвратить образование и рост камней.

Классификация заболевания

Причиной заболевания почек камнями, которое также называется нефролитиазом, является образование конкрементов или камней в самых почках. Классификация этого заболевания основывается на разных характеристиках, таких как размер, состав и местоположение камней, а также присутствие или отсутствие симптомов и наличие или отсутствие препятствий в мочевыделительных путях.

По размеру почечные камни могут быть разделены на микрокамни (диаметр менее 5 мм), мелкие камни (диаметр от 5 до 10 мм) и крупные камни (диаметр более 10 мм). В зависимости от состава, камни в почках могут быть составлены из кальция (примерно 75% случаев), урата (примерно 10-15% случаев), кистина (примерно 5% случаев) и других редких типов камней. Кроме того, почечные камни могут быть одиночными или множественными.

Локализация камней также играет важную роль в их классификации. Камни могут находиться в почке (калексные камни) или в мочевом протоке (мочеточниковые камни). Кроме того, они могут находиться в различных частях почки, включая паренхимальные, лоханочные или межпочечные области. С использованием методов изображения на радиоизотопной основе можно обнаружить камни, особенно в области поясницы.

Факторы, которые могут вызывать формирование почечных камней, могут варьироваться в зависимости от их состава. Например, при образовании кальциевых камней играют роль гиперкальциемия, гипероксалурия, гиперурисурия и гиперксалазинурия. Уратные камни могут образовываться при гиперурикемии, а кистиновые камни могут образовываться вследствие генетической предрасположенности.

Также классификация учитывает наличие или отсутствие симптомов и обструкцию мочевыводящих путей. Обычно, мелкие камни могут проходить через мочеточник без появления симптомов, в то время как большие камни могут вызывать обструкцию и сопровождаться сильными болями. Удаление камней может быть хирургическим или консервативным, в зависимости от их размера, состава и наличия обструкции мочевыводящих путей.

Для профилактики болезни почечных камней важно следить за составом мочи, придерживаться специальной диеты и увеличить потребление жидкости, чтобы уменьшить концентрацию минералов и предотвратить образование камней. Если вы испытываете симптомы болезни или преграду в выходе мочи, рекомендуется обратиться к врачу для получения медицинской помощи и принятия решения о необходимости удаления камней.

Симптомы нефролитиаза

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) — это состояние, связанное с формированием камней в почках (мочекаменная болезнь) или мочевыводящих путях. Субъективные проявления нефролитиаза могут различаться в зависимости от размера, местоположения и состава конкрементов.

Одним из наиболее распространенных симптомов является поясничная боль, возникающая в почечной области. Боль может быть острая или тупая, но всегда интенсивная, что может потребовать приема обезболивающих препаратов. Временами боль может усиливаться и сопровождаться коликами.

А также присутствуют следующие признаки мочекаменной болезни:

1. Боль в области почек
2. Частое мочеиспускание
3. Присутствие крови в моче (гематурия)
4. Боли внизу живота и в области паха
5. Тянущие боли в поясничной области и в районе почек
6. Неотъемлемым симптомом является стойкое ощущение жжения при мочеиспускании.
7. Возможно возникновение острых болей при движении или после физической активности.

Если у пациента имеется камень в почке, это может привести к различным осложнениям, таким как нарушение мочеиспускательного тракта или инфекционное воспаление.

В некоторых случаях причиной почечнокаменной болезни может быть нарушение обмена веществ, повышенное содержание кислой соли в крови, отложение мочевых камней в моче, дефицит жидкости в организме, нарушение функции мочевыделительных органов, генетические условия и другие факторы.

Диагностика

Патология, известная как нефролитиаз или почечнокаменная болезнь, характеризуется образованием конкрементов (камней) в почках. Диагностика этого заболевания включает в себя различные методы исследования, которые позволяют определить наличие камней, их размеры, местоположение и состав.

Один из основных методов диагностики — анализ мочи. Исследование мочи для выявления кристаллов и присутствия белка позволяет обнаружить нефролитиаз на ранней стадии. Кроме того, проведение анализа мочи позволяет определить состав конкрементов и оценить необходимость хирургического вмешательства.

С целью проведения более подробной диагностики почечнокаменной болезни используются различные методы визуализации, например ультразвуковое исследование (УЗИ) и радиоизотопная сцинтиграфия. УЗИ позволяет определить размеры и местонахождение камней в почках и мочевом пузыре, а также обнаружить возможные признаки обструкции мочевого тракта. Радиоизотопная сцинтиграфия применяется для оценки функции почек и обнаружения нарушений в их работе.

Для более точной идентификации состава камней (конкрементов) может потребоваться химический анализ. Анализ состава камней позволяет определить преобладающие соли, которые стимулируют образование конкрементов. Эта информация важна для назначения оптимального лечения и диеты.

Существует классификация конкрементов, основанная на их составе. По преобладающим солям, камни могут быть классифицированы как оксалатные, кальциевые, уратные, фосфатные или магний-аммониево-фосфатные. Каждый тип камня имеет свои особенности, которые требуют различных подходов к лечению.

Методы лечения почечных камней

Лечение почечных камней зависит от множества факторов, таких как размер и состав камня, его местонахождение, наличие преграды в мочевыделительной системе, а также симптомы, проявляющиеся у пациента. В зависимости от условий и требований, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение камней в почке направлено на проведение методов, которые помогут разрушить и удалить камень без необходимости операции. Для этого применяются разные подходы, включая увеличение потребления воды, соблюдение диеты с меньшим содержанием солей, а также применение препаратов, которые помогут расщепить и вывести камень с мочой.

Хирургическое лечение камней в почках может потребоваться, если камень имеет слишком большой размер или состав, который не позволяет его удалить консервативным способом, или если есть преграда в почечном или мочевом тракте. Один из методов хирургического вмешательства — литотрипсия, где камень разрушается с помощью ультразвуковых волн. Также может быть использовано эндоскопическое удаление камня через мочевыводящий канал или операция с открытым доступом.

После удаления камня в почке необходимо принимать меры для предотвращения повторного образования каменных образований. Один из способов — назначить специальную диету, которая ограничит потребление продуктов, способствующих образованию камней. Это также может помочь увеличить объем потребляемой воды, что поможет легче выводить отходы из организма.

Консервативное лечение

Лечение мочекаменной болезни при помощи консервативных методов направлено на диссолюцию и выведение камней из почек. Этот способ рекомендуется при малых размерах камней и когда они находятся в верхней части почек.

Для достижения результатов с помощью консервативного лечения используются лекарственные препараты, которые изменяют химический состав мочи и растворяют камни. Это может быть достигнуто с помощью препаратов, содержащих соли кислой мочи, которые помогают растворять камни и предотвращать их повторное образование.

Тем не менее, консервативное лечение не всегда является эффективным и может занимать долгое время. Некоторым пациентам медицинские показания требуют хирургического вмешательства для удаления камней из почек.

Один из важных аспектов при консервативном лечении — диета, которая направлена на уменьшение содержания определенных солей в моче. Регулирование режима питья и увеличение объема потребляемой воды помогут предотвратить формирование камней и снизить вероятность их возникновения.

К примеру, симптомами, указывающими на наличие почечных камней, могут быть приступы почечной колики — сильные боли в поясничной области, вызванные нарушением мочеиспускания. Использование радиоизотопной диагностики поможет определить местонахождение и размеры камней.

В результате, если не наблюдается преград в мочеполовой системе и возможности проведения хирургического вмешательства, консервативное лечение почечнокаменной болезни может оказаться эффективным.

Первая помощь при почечной колике

Исходя из описания симптомов заболевшего, можно предположить наличие почечнокаменной болезни (нефролитиаза) и обструкции мочеточников, что вызывает колики.

Болевой синдром при почечных коликах может иметь интенсивную симптоматику и определенную локализацию, связанную с наличием камней в почках. Боль яркая, невыносимая, может вызывать тошноту и потерю сознания. Болевой синдром при коликах может охватывать поясничную область и распространяться в различные области живота и нижнюю часть спины.

Почечные колики могут быть обусловлены различными состояниями, приводящими к образованию камней в почках: метаболические нарушения, прием определенных препаратов, гиперпаратиреоз и другие. Важным условием образования камней также является состав мочи. У пациентов с почечнокаменной болезнью камни могут быть разных размеров, цветов и состава.

Устранение камней в почках выполняется хирургическим путем, а также лекарственным способом с использованием мазей и таблеток, которые способны препятствовать образованию камней. Кроме традиционных методов удаления конкрементов, применяются новые методы, основанные на использовании электролита. В настоящее время радиоизотопная диагностика широко используется для удаления камней из почек.

Рекомендации при почечных коликах включают следующее: соблюдение диеты, ограничение потребления белка, соли и воды, чтобы соответствовать составу образовавшихся конкрементов;

активное обсуждение и применение патогенетической терапии, а также использование активационной терапии;

выполнение поддерживающей терапии, которая включает стимуляцию выведения мочи и обезболивание.

Хирургическое лечение

• Экстракорпоральная волновая литотрипсия (ЭВЛ).
• Пункция почек и литотрипсия (метод перкутанной нефролитотомии).
• Уретроскопия и литотрипсия (метод эндоскопической нефролитотрипсии).
• Открытая хирургическая интервенция.

Выбор метода зависит от индивидуальных характеристик пациента, а также от особенностей камней и степени их обструкции мочевыводящих путей.

Все методы хирургического лечения почечнокаменной болезни имеют свои преимущества и недостатки, и выбор конкретного метода должен осуществляться врачом-урологом после тщательного анализа клинической ситуации и всех доступных данных.

• Удаление камня из почки через уретру – такой способ применяется, если у пациента имеются небольшие камни (размером до 2 см) в нижних частях мочевыводящих путей. Для облегчения процесса удаления может потребоваться предварительная подготовка, включая диету и прием мочегонных препаратов.
• Экстракорпоральное литотрипсию (ESWL) – это метод, основанный на использовании ударных волн для разрушения камней. Это минимально инвазивный подход, при котором камни разрушаются с помощью внешнего воздействия и выводятся с мочой.
• Лапароскопическое удаление камней – это метод, при котором камни удаляются с использованием лапароскопической операции. Этот метод позволяет удалить как большое количество, так и крупные камни, однако он требует проведения общего наркоза и реабилитационного периода.
• Проксимальная реноскопия и ренолитотрипсия (PCNL) – это метод, при котором камень вынимается из почки через небольшое отверстие в спине. Этот способ используется в случае больших или сложных камней, а также при наличии преград.
• Удаление почки (нефрэктомия) – это экстремальная мера, которую применяют, когда невозможно сохранить почку. Она может понадобиться в случаях, когда почка повреждена или страдает из-за наличия камней.

После хирургического лечения требуется реабилитация. Она может включать прием антибиотиков, анальгетиков, следование диете и регулярное обследование. Также важно правильно пить, чтобы уменьшить риск образования новых камней.

Прогноз и профилактика

Многое зависит от прогноза почечнокаменной болезни. Во-первых, важны локализация и размер камней. Крупные камни, особенно находящиеся в почках, могут привести к непроходимости и появлению серьезных осложнений. Во-вторых, влияет состав конкрементов. В некоторых случаях камни могут содержать соли, которые могут нанести значительный вред почкам.

Предотвращение нефролитиаза основывается на предотвращении образования камней в почках и их возвращении. Для этого важно контролировать свой режим питания и питьевой режим. Диета должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество воды, чтобы предотвратить формирование камней. Также рекомендуется избегать чрезмерного потребления пищи, богатой солями, которые могут способствовать образованию камней.

Одной из важных мер по предотвращению образования камней в почках является регулярное употребление жидкости, примерно 2-3 литра воды в день. Питьевой режим с неповышенной кислотностью (не более 6,0) помогает избежать образования мочекаменных образований. Если уровень кислотности мочи слишком высокий, это может привести к образованию камней с оттенком от желтого до коричневого или зеленого. Также рекомендуется знать химический состав образованных камней для определения причин и условий их образования и выбора оптимальной профилактики.

В случае почечнокаменной болезни, когда необходимо проведение консервативного лечения, можно применить лекарственные препараты, которые способны помочь удалить камень, избегая хирургического вмешательства. Однако при некоторых обстоятельствах потребуется хирургическое удаление камня. Для этой цели применяются различные методы, такие как литотрипсия, радиоизотопная диагностика и хирургическое удаление камня.

Частые вопросы по теме:

Что такое нефролитиаз?

Нефролитиаз — это патологическое состояние, которое характеризуется образованием камней в почках или мочевых путях. Камни могут иметь различные размеры и состоять из разных солей и минералов.

Не рекомендуется самостоятельно удалять камни из почек, так как это может быть опасно. Попытки самостоятельно извлечь камни могут привести к их повреждению или блокировке мочевых путей, что может вызвать серьезные осложнения, например, инфекцию или повреждение тканей. Всегда обратитесь к врачу, чтобы получить профессиональную помощь.

Каков прогноз при камнях в почках?

Перспектива развития болезни лежит в специфичных факторах, определяемых размером, типом и местоположением камней в почках, а также в общем состоянии пациента. Модернизированные методы диагностики и лечения в большинстве случаев справляются с эффективной фрагментацией и эвакуацией образований. Тем не менее, рецидив возможен в избранных случаях. Неотъемлемым условием является регулярное медицинское обследование и строгое следование рекомендациям по профилактике.